摘要：該病例是一位“納氏囊腫”的中年女性患者，體檢時發現宮頸口存在囊腫前來醫院進一步診治，由於患者本身無明顯不適，既往無生殖系統炎症，否認手術史，完善MRI顯示恥骨聯合處及下方陰道下段左側壁有一個界限清楚的單房囊性病變，支持診斷爲納氏囊腫，由於該囊腫是生理變化，予以隨訪處理，遵醫囑定時複查。該病例提示發現異常及早診治的重要性。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】納氏囊腫
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】一般治療（觀察隨訪、定期複查、多休息、注意飲食等）
【治療週期】無需住院治療，門診隨訪2年
【治療效果】複查結果提示未見囊腫異常
一、初次面診
2020年3月的一天，天氣不錯，出門診時接診了一位女性患者，患者自訴體檢婦科檢查發現宮頸口存在囊腫，但是自身並無特殊不適，爲尋求進一步診治找到我，患者否認既往手術史以及生殖系統炎症病史，完善MRI顯示恥骨聯合處及下方陰道下段左側壁有一個界限清楚的單房囊性病變，結合患者的檢查結果，我支持診斷爲納氏囊腫。
一般來說，臨牀上納氏囊腫的病因存在生理性的也存在病理性的。生理性即正常情況下，宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮可以相互轉化，二者的交界處醫學稱爲鱗柱交界，鱗狀上皮取代柱狀上皮的過程稱爲化生，當化生時，新生的鱗狀上皮覆蓋住子宮頸腺管或者伸入腺管，導致腺管口的阻塞，導致腺體分泌物瀦留形成囊腫，此時的囊腫就是宮頸化生的產物，是正常的生理變化，是原始鱗柱交界的標識；而病理性即慢性宮頸炎導致腺管分泌物受阻、子宮頸的局部損傷等。想要明確該患者的患病原因，需要進一步完善檢查。
圖一 MRI檢查提示恥骨聯合處及下方陰道下段左側壁有一個界限清楚的單房囊性病變
二、治療經過
患者詳細地給我講述了她的疾病的經過，前段時間的體檢發現宮頸口囊腫，爲求進一步診治掛號就診，完善檢查後，診斷爲納氏囊腫，患者無自覺症狀，超聲檢查顯示宮頸囊性結構，完善病理檢查排除宮頸惡性腺瘤。因此，治療方案主要以觀察隨訪，定期複查爲主，患者需要定期3個月複查一次，第二年改爲6個月複查一次，平時適當多注意休息，保持充足的睡眠，增強機體免疫力，注意飲食清淡易消化，避免刺激辛辣食物等。患者於今年3月複查結果未見明顯異常，予以終止隨訪，同時叮囑患者注意衛生，避免感染，做好體檢，避免囊腫生長過大，增加治療難度，同時定期進行宮頸癌篩查。
三、治療效果
針對患者的情況，我採取門診隨訪，關注囊腫情況，同時給予一般治療包括多休息，注意飲食，避免油膩、辛辣、刺激食物，定期進行宮頸癌篩查等措施，患者最近一次檢查結果顯示，未見囊腫異常增大，同時也未訴特殊不適，予以終止隨訪，注意常規體檢結果，同時進行宮頸癌篩查，若有陰道流液、排膿、陰道腫物脫出等情況，需要及時就醫明確病因進行治療。
四、注意事項
1.日常管理：養成良好的衛生習慣，儘量避免感染，儘量戒菸酒，不熬夜，保持充足的睡眠以及充分的休息，適當運動，提高機體免疫力，保持心情愉悅，勞逸結合。
2.日常監測：定期體檢，遵醫囑定期複查，監測囊腫的變化，防止囊腫生長過大，給治療帶來難度，定期進行宮頸癌篩查；由於慢性宮頸炎導致的納氏囊腫預防需要注意：及時治療下生殖道感染，避免病原體上行引發感染；做好衛生保健工作，月經期避免性生活；積極採取避孕措施，避免人流手術對宮頸的損傷等。
五、個人感悟
納氏囊腫是宮頸腺管口狹窄或阻塞導致腺體的分泌物瀦留而導致的囊腫，絕大多數是子宮頸的生理變化，一般無臨牀症狀，通常不需要處理，若是患者有要求，可以給予物理治療，若是慢性宮頸炎引起的該疾病，需要病因治療。
該病例中的中年女性患者體檢發現異常就及早診治是十分可取的，有利於減少耽誤病情的概率，該病例提示發現異常及早診治的重要性。我們作爲醫生，要做好納氏囊腫的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫早治療早康復。
