治療原則
肛瘻的治療原則需根據肛裂發生的機理，以及肛瘻的解剖結構制訂。
1、清除內口：手術時要找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨，這是肛瘻治療的關鍵。
2、處理好瘻管及支管、死腔：要把瘻管的管道、支管、死腔等清除乾淨，以免術後復發。
3、保留肛管直腸環：肛瘻手術時，應明確診斷，查明內口及瘻管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。
在具體手術操作中，一定要仔細尋找到內口，並防止切斷肛管直腸環。
治療方案
肛瘻不能自愈。不治療會反覆發作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術治療。治療原則是將瘻管切開，形成敞開的創面.促使癒合。手術方式很多.手術應根據內口位置的高低、瘻管與肛門括約肌的關係來選擇。手術的關鍵是儘量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁.同時避免瘻的復發。
1、瘻管切開術
是將瘻管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。適用於低位肛瘻，因瘻管在外括約肌深部以下。切刀開後只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術後肛門失禁。 手術在骶管麻醉或局麻下進行，患者側臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內.瞭解瘻管的走行情況及與括約肌的關係。在探針的引導下，切開探針上的表層組織，直到內口。颳去瘻管內的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內小外大的v形創面，創口內填入油紗布，以保證創面由底向外生長。
2、掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘻的方法。適用於距肛門3-5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘻，或作爲複雜性肛瘻切開、切除的輔助治療。被結紮肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因爲炎症反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸癒合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，將探針自外口插入後。循瘻管走向由內口穿出，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘻管，將內外口之間的皮膚切開後紮緊掛線。術後要每口坐浴及便後坐浴使局部清潔。若結紮組織較多，在3-5天后再次紮緊掛線。一般術後10-14天被扎組織自行斷裂。 3.肛瘻切除術 切開瘻管並將瘻骨壁全部切除至健康組織，創面不於縫合;若創面較大，可部分縫合，部分敞開，填人油紗布，使創而由底向外生長至癒合。適用於低位單純性肛瘻。
