摘要：本例患者有較長的飲酒史，且生活習慣較差，引發了腦動脈硬化。該患者出現了走路不穩的情況後沒有及時就醫，而是在一個月後，摔傷了面部才前來診治。經過7天的住院治療，患者頭暈、頭疼等症狀均已消失，顱腦CT檢查等檢查結果顯示病情得到控制，遂出院。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】腦動脈硬化症、高血壓
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】藥物治療：針對高血壓給予硝苯地平緩釋片控制血壓，針對腦動脈硬化症給予銀杏二萜內酯葡胺注射液治療動脈硬化+艾地苯醌片治療腦功能損害+注射用石杉鹼甲治療記憶障礙+注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈、耳鳴+胞磷膽鹼鈉膠囊治療顱腦損傷引起的後遺症+多巴絲肼片改善腦動脈硬化引發的肢體震顫
【治療週期】住院治療7天，出院後2周後複診
【治療效果】患者頭暈、頭疼等症狀均已消失，顱腦CT檢查結果顯示病情得到控制
今天面診的這位患者是一名65歲的男性。初入診室，是家屬用輪椅推進來的，患者眉頭緊皺，看起來情況較差。經過詢問得知，該患者一個月以前突然走路不穩經常摔跤，雖然之前存在過腦幹出血和酒精性肝損傷，但是經過治療都恢復的比較好。大概一週前患者走路時又摔倒了，而且摔傷了右側面部，所以前來就醫。經過體格檢查，該患者不存在視物成雙、言語不清、飲水嗆咳、吞嚥困難、意識障礙等現象。通過顱腦CT檢查，發現患者腦內多發梗死竈，初步診斷爲腦動脈硬化症。爲進行進一步的檢查和治療，安排患者辦理住院。
圖1顱腦CT檢查（腦內多發梗死竈）
由於患者不存在頭痛的情況，因此排除走路不穩與偏頭痛的相關性。在顱腦CT檢查結果中，也未見頭部存在明顯的出血點，因此排除蛛網膜下出血的情況。在入院後，對患者進行了更深層次的瞭解。患者存在十年左右的高血壓病史，生活中長時間通過服藥來控制血壓。瞭解到這一點後，我通過數字化減影血管造影檢查，發現患者腦部存在血管狹窄的情況。結合血管造影檢查結果以及顱腦CT檢查的結果，該患者診斷爲腦動脈硬化症，並立即對該患者進行治療。治療過程中，使用硝苯地平緩釋片對患者的血壓進行控制。由於患者存在走路不穩、易摔跤的症狀，所以使用銀杏二萜內酯葡胺注射液進行緩解。使用艾地苯醌片以及注射用石杉鹼甲改善腦動脈硬化症所帶來的腦功能的損傷，減輕可能出現的語言障礙、焦慮情緒、智力下降以及記憶力減退等症狀，緩解疾病所導致的大腦部位的器質性病變。住院期間，患者反映晨起存在眩暈、耳鳴的情況，所以在輸液過程中同時使用了注射用鹽酸倍他司汀。由於腦動脈硬化症可能導致患者併發癡呆或帕金森綜合徵，且該患者已經出現了肢體平衡障礙，因此使用胞磷膽鹼鈉膠囊、多巴絲肼片治療腦動脈治療上述問題。
經過7天的住院治療，該患者走路不穩的情況仍然存在，但與初入院時相比有較大程度的減輕。患者頭暈、頭痛的症狀有所緩解，心肺功能正常，患者總體情況較好。經過顱腦CT檢查，患者腦內梗死的問題得到了有效的控制，遂予以出院，出院時我告知患者2周後進行復查。
患者來院複查時，我對該患者血常規、血壓等進行了檢查，患者的凝血情況較初入院時有所減輕，血壓情況平穩，同時患者自述頭暈、頭痛的症狀均已好轉。
在經過有效的治療後，患者情況有所減輕，但該疾病一般無法治癒，在出院後需要注意以下幾點：
1、調整生活習慣，在日常生活中應該保持良好的心態，合理的安排工作和生活的時間，注意勞逸結合。養成規律的作息習慣，保證夜間休息6小時以上。避免較爲激烈的情緒波動。
2、定期前往醫院複查，隨時檢測自身的血壓情況，按時服藥，出現不適及時就醫。
3、調整飲食結構，戒菸、戒酒，控制高熱量、高脂肪食物的攝入，防止對血壓和血脂產生影響。多吃新鮮的蔬菜水果，特別是茄子、燕麥、紅薯等預防動脈硬化。多喝水，降低血液的黏稠程度，減少血栓的形成。
該患者有較長的飲酒史，酒精性肝損傷治癒後仍保持着飲酒的習慣。該疾病與飲酒、高血壓等問題存在有較大的相關性，由於各種不良的生活習慣，所以導致患者出現了腦動脈硬化症。該患者一個月前出現走路不穩，治療不夠及時，已經對腦部產生了損傷。該患者的問題就是對家屬敲響的警鐘，需要改變現有的生活習慣，防止出現各類心腦血管疾病。腦動脈硬化症對併發癡呆或帕金森綜合徵，生活中要警惕各種併發症的徵兆，出現了不適及時就醫。
患者聽後頗有觸動，也表示家人都有熬夜的習慣，吃東西的方式也比較像，之前不知道會造成這麼嚴重的後果。並保證以後會積極應對病情，不再拖延治療。
