（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：孕婦1周前患者開始無明顯誘因出現了陰道少量出血，呈咖啡色，出血量不多，但是伴有輕微的腹痛。患者的孕酮指標低，結合患者主要臨牀症狀爲停經後陰道少量流血，所以目前可明確患者的診斷爲“先兆流產”。明確了患者先兆流產的診斷後，針對於患者的治療，主要予以菟絲子、麩炒白朮、續斷、太子參等中藥保胎。
【基本信息】女性、29歲
【疾病類型】先兆流產
【就診醫院】北京市第一中西醫結合醫院
【就診時間】2021年5月15日
【治療方案】予以菟絲子、麩炒白朮、續斷、太子參等中藥保胎治療，定期於醫院隨訪
【治療週期】門診隨訪治療
【治療效果】用藥期間其一般情況可，無相關不適反應，未再出現陰道流血、腹痛等不適
一、初次面診
還記得那天是我在上門診，一名青年女性在家屬的攙扶下急急忙忙走進了我的辦公室。還沒等我開口問情況，那位青年女性便開口了。原來這名青年女性就是患者，她今年29歲，據患者自述她已經停經50天了，明確診斷爲早期妊娠，但1周前患者開始無明顯誘因出現了陰道少量出血，呈咖啡色，出血量不多，但是伴有輕微的腹痛，無噁心、嘔吐等不適。患者最初沒有引起重視，但隨着時間變化，患者的陰道流血並沒有停止，一直持續至今，遂患者決定來醫院就診治療。
瞭解了患者的病情後，我又詢問了患者的基本情況。患者的初潮時間爲14歲，停經前月經週期爲28-30天左右，經期正常，一般爲4-6天，月經量中，無痛經。末次月經爲2021年03月26日，量及色質同前。
由於患者目前爲早期妊娠，結合患者有陰道流血癥狀，所以可初步考慮爲“先兆流產”，但還需完善相關檢查明確。
二、治療經過
結合患者目前的症狀，我考慮患者的診斷爲“先兆流產”，但需完善相關檢查明確。我在門診給患者安排了相關檢查。完善血HCG提示：20317.000mIU/mL，完善孕酮提示：35.24ng/mL。完善婦科彩超提示：子宮前位，大小65×51×60mm，肌層回聲均勻，宮腔內略偏左側可見胎囊，大小約26×27×14mm，內可見卵黃囊，未見明顯胎芽胎心。胎囊旁可見一範圍約9×7mm的低迴聲區，邊界清。雙卵巢大小及內回聲未見異常，附件區未見異常回聲及異常血流信號。盆腔見積液，深約15mm。影像診斷：宮內早孕、宮腔少量積液、盆腔積液。
患者的孕酮指標低，結合患者主要臨牀症狀爲停經後陰道少量流血，所以目前可明確患者的診斷爲“先兆流產”。明確了患者先兆流產的診斷後，針對於患者的治療，主要予以菟絲子、麩炒白朮、續斷、太子參等中藥保胎，一直持續用至至症狀消失，並囑患者定期回院隨訪血HCG及孕酮水平，如有異常，應及時到院就診。
三、治療效果
通過菟絲子、麩炒白朮、續斷、太子參等中藥保胎以及生活調理，患者回院時告訴我用藥期間其一般情況可，無相關不適反應，未再出現陰道流血、腹痛等不適。
複查孕酮、超聲等檢查均未見異常，提示保胎治療成功。目前孕婦已經懷孕3個月，胎兒生長髮育情況正常，但是爲保證治療效果，告知患者需檢查良好的生活習慣，並定期隨訪。
四、注意事項
1、日常生活中應注意個人衛生情況，不宜盆浴；注意陰部衛生，以免導致感染。
2、孕婦要建立良好的生活方式，保證睡眠質量。生活作息時間要規律，經常熬夜的患者在工作條件允許的情況下，應注意保證充足的睡眠時間，儘量做到早睡早起養成健康的生活習慣。
3、日常生活中應養成作息規律的好習慣，不要養成熬夜等不良習慣。
4、孕婦應勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴，沐浴時不要着涼。要注意會陰部清潔，可每晚用潔淨溫水清洗外陰部，有出血要勤換衛生巾，預防感染。
5、遵醫囑定期於醫院隨訪，如再次出現了陰道流血等不適，應及時回院就診。
五、個人感悟
先兆流產是指妊娠28周以前，有自然流產的一些徵兆，臨牀上可表現爲少量陰道流血，根據流血量和積聚在陰道內的時間不同，顏色可爲鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛、下墜感、腰痠腹脹。
本例患者來就診時已經停經50天，明確診斷爲早期妊娠，但於1周前開始無明顯誘因出現了陰道流血，呈咖啡色，出血量不多，伴有輕微的腹痛，無噁心、嘔吐等不適。結合其孕酮指標低，明確診斷爲先兆流產。
先兆流產的原因比較多，如孕卵異常、內分泌失調、胎盤功能失常、血型不合、母體全身性疾病、過度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外傷等均可導致先兆流產。出現先兆流產後是否導致流產常取決於胚胎是否異常，如胚胎正常，在經過休息和治療後，引起流產的原因被消除，出血停止，則妊娠可以繼續。
本例患者在進行一段時間的中藥保胎治療後，其陰道出血癥狀消失，未再出現陰道流血及腹痛不適，提示保胎成功，則可繼續妊娠。但在日常生活中患者還需要注意要多臥牀休息，避免勞累，也要保持良好的心態及積極樂觀的情緒，避免焦慮、恐懼等消極情緒。
