（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者因爲近月鼻塞、鼻衄入院，行MRI和病理學檢查，檢查結果顯示爲嗅神經母細胞瘤。嗅神經母細胞瘤是鼻腔內的惡性腫瘤，好發於長期接觸射線或者化學物質的人羣，如果患有此病不要焦慮，積極治療，一般能延長生命，提高生活水平。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】嗅神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2019年11月
【治療方案】鼻內窺鏡手術切除癌竈，術後採用X射線進行放射治療，防止腫瘤復發和轉移
【治療週期】入院手術1月，長期間斷性放療，隨訪半年
【治療效果】癌竈切除，鼻衄、鼻塞症狀得到控制和改善，患者非常滿意
一、初次面診
今天陽光明媚，診室裏來了一位表情憂愁的女孩，她是在媽媽的陪同下來到了診室，經過了解得知，女孩今年25歲。隨後她開始講述病情，女孩說最近一個月，她發現自己總是斷斷續續的流鼻血，有時候直接流下來，有時候是跟鼻涕一起，或多或少，還總是感覺鼻子裏有什麼東西堵住一樣，因爲以前得過鼻炎，就以爲鼻炎加重了，便沒有就診，結果現在不僅症狀沒有減輕，最近連氣味都聞不到了，這纔跟媽媽一起來醫院。說罷，我察看了她的鼻腔，左邊鼻腔明顯有一腫塊，淡紅色，拿工具接觸就會出血。根據往常經驗，感覺可能是鼻息肉或者腫瘤等可能，於是建議女孩做病理學檢查，明確腫物性質，女孩同意。經過病理學檢查，能發現腫瘤細胞，腫瘤細胞以小圓、小梭形爲特點，大部分表現爲條索狀或者分葉狀，間隔爲豐富的血管纖維間質，遂診斷爲嗅神經母細胞瘤，入院治療。
二、治療經過
在確診過程中，女孩和媽媽非常恐懼焦慮，在經過我的開導後，才進一步配合。我們需要明確腫瘤目前的生長情況，因此做了頭顱MRI檢查，檢查結果顯示左側鼻腔有一大的腫塊，涉及篩竇和左側上頜竇。根據檢查結果，我安慰患者和家屬，表明現在病情還可以控制，於是我們開始治療，採用手術加術後放療的綜合治療方案。術前完善相關檢查，沒有手術禁忌，手中採用鼻內窺鏡手術切除癌竈，術後女孩生命體徵平穩，一般狀況良好，安返病房。術後一月，開始放射治療，採用X射線局部放射，防止腫瘤復發和轉移。
（MRI顯示左側鼻腔有一較大腫塊，涉及篩竇和左側上頜竇。）
三、治療效果
在經過鼻內窺鏡手術治療後，將癌竈切除，並且鼻內窺鏡手術創面小，沒有留下面部遺留瘢痕。手術後一月開始局部放療，經過4個週期的治療後，女孩鼻血、鼻塞症狀消除，嗅覺障礙問題得到了改善和好轉。複查MRI，結果顯示沒有任何異常，沒有腫瘤復發和轉移跡象。現隨訪半年，女孩精神狀態良好，逐漸恢復正常生活水平。女孩和家屬十分滿意治療，感激醫生。
四、注意事項
1.監測病情：在治療期間患者需要注意是否出現鼻血、鼻塞加重或者手術創口異常滲血、滲液情況，一旦發現需要及時向醫生進行反饋。
2.飲食注意：患者需要清淡飲食，多吃高維生素、高蛋白質類的食物，多吃水果和蔬菜，忌辛辣刺激類食物。
3.術後護理：術後恢復期間患者需要鍛鍊用口呼吸，保持鼻腔或者傷口的乾燥潔淨，以免發生感染，加重病情。避免吸二手菸或者霧霾等有害氣體，出門戴口罩。
4.生活作息：患者需要養成良好的生活作息，戒菸戒酒，早睡早起，少食多餐，適當運動，提高機體免疫力。
5.心情疏導：對抗癌症是一個艱難的過程，家屬需要給予患者足夠的關心和陪伴，幫助患者克服消極情緒，積極的治療。
五、個人感悟
嗅神經母細胞瘤是一種較罕見的鼻腔內的惡性腫瘤，好發於10到20歲，50到60歲人羣。較常出現在鼻腔頂部，可向顱底、眼眶等部位轉移，往往會以鼻衄、鼻塞、頭痛爲首發症狀。本病生長緩慢，侵襲性強，需要通過病理學檢查確診，通過手術治療和放化療等綜合治療可以延長生存率，提高患者生活質量。本文患者在確診本病後，女孩和媽媽都比較焦慮，但是經過家屬病人努力和醫生的開導，從開始的焦慮消極心態到現在的勇敢積極治療，值得我們所有人學習。
