摘要：一名6歲的患者因乏力伴雙下肢出血點2天前來就診，伴有2餘年再生障礙性貧血疾病史。經過血常規檢查，發現中性粒細胞、白細胞數、紅細胞數偏低，確診爲再生障礙性貧血。經過輸注去白懸浮紅細胞以及單採血小板等藥物進行治療，症狀得以好轉，遂出院。
【基本信息】女性、6歲
【疾病類型】再生障礙性貧血
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療：重組人粒細胞刺激因子注射液補充中性粒細胞+輸注去白懸浮紅細胞補充紅細胞+輸注去白單採血小板補充血小板+給予複方硫酸亞鐵顆粒補充鐵劑
【治療週期】住院3天，2周複診
【治療效果】患者乏力減輕，未見新鮮出血，症狀緩解，在經過家屬以及患者申請後返家療養
一、初次面診
第一次見到患者是在2021年5月，剛看到患者的面容，我便發現患者的面色比較蒼白，口脣顏色較淺，疑似有貧血貌地指徵。經過耐心的詢問後得知，患者說她雙下肢出血點已經2天了，同時還會經常感受到全身乏力，精神狀態很不好。患者還告訴我，她於2018年3月因鼻出血一天前往醫院檢查，血常規顯示血小板少見，造血細胞減低，診斷爲再生障礙性貧血，當時給予了成分輸血的對症治療。考慮到患者有再生障礙性貧血的疾病史，同時爲了可以更進一步的確定患者所患的疾病，我提議給患者進行一個初步的檢查。體格檢查顯示患者雙下肢、前胸部皮膚可見散在新鮮出血點，參考患者的既往病史，我建議患者住院檢查治療，防止病情加重，得到患者同意後，初步以再生障礙性貧血收入院。
二、治療經過
患者聽聞自己是再生障礙性貧血，感到很擔憂，我一邊安撫患者，一邊建議她完善相關的一系列檢查，並告訴他經過積極完善的治療，這種疾病是可以治癒的。通過骨髓活檢顯示患者並不存在病態造血的情況，因此排除骨髓增生異常綜合徵，血常規檢查顯示，患者的白細胞數、紅細胞數以及中性粒細胞減少，因此再次確診爲再生障礙性貧血。確診後，我和同科室的醫生進行了會診，根據患者的情況制定了適合患者的治療方案。由於患者此次的病情並不算是很嚴重，且患者從確診再生障礙性貧血之後便一直進行持續性的相關治療，我便沒有采用輸全血的治療方式，而是採用促造血、成分輸血的對症治療方式。考慮到患者伴有貧血，我對患者採用了重組人粒細胞刺激因子注射液來糾正其貧血的狀況，同時給予患者輸注去白懸浮紅細胞以及單採血小板，來補充體內相對比較缺乏的血液成分，並給予複方硫酸亞鐵顆粒補充鐵劑。在整個診斷以及後續治療的過程中，患者表現得非常支持以及配合，也取得了較好的治療效果。
圖一：血常規顯示白細胞、紅細胞、中性粒細胞減少
三、治療效果
經過兩天的住院治療，乏力的症狀得到緩解，通過體格檢查，患者的身體也沒有見到新鮮的出血點；再一次進行了血常規檢查，與治療之前的結果相比較，血常規發現血小板、白細胞、紅細胞有所增加，患者的身體相較剛入院時大有好轉，患者的家屬和我溝通出院治療，得到應允後在住院3天后辦理了出院手續。我交代患者家屬在家中需要注意給孩子按時服用藥物，不錯服不漏服，並且兩週後需到醫院進行復診。複診時患者的面色明顯的紅潤了很多，並且身上的出血點基本消失，通過血常規檢查，血小板、白細胞、紅細胞的數值已恢復到正常範圍。
四、注意事項
雖然患者的症狀得到了好轉，但是出院之後的日常護理也非常重要。我再三叮囑患者家屬，出院之後患者要避免劇烈的運動，以免加重身體乏力的症狀。同時也要注意休息，保證充足的睡眠時間。在飲食上，要多食新鮮的蔬菜和水果，少食辛辣刺激、油膩的食物，如火鍋、炸雞、蛋糕等，同時也要注意患者的身體有沒有出現新鮮出血點，若是出現要及時前往醫院就醫。患者可以根據自己的身體狀況進行適當的體育鍛煉，如散步。慢跑等，這有助於提高患者的免疫力，降低疾病復發的可能性。
五、個人感悟
由於再生障礙性貧血是一個慢性、長期的疾病，疾病治癒後也有復發的可能性，且再生障礙性貧血一般不能自愈，需要前往醫院及時就醫。在這種情況下，需要患者的家屬隨時關注患者的狀態，不僅要注意按時服用藥物，也要關注患者的心理健康。生活中需要給予患者充足的營養補充，因爲該例患者的年齡較小，不要出現挑食和偏食的現象，保證營養的均衡。
