腰椎管狹窄症(LSS，lumbar spinal stenosis)是指腰椎管因某些因素髮生骨性和纖維結構的異常，導致一處或多處管腔狹窄，壓迫硬脊膜與神經根出現臨牀症狀。本病是腰腿痛常見原因之一，由於近年來對其認識加深，臨牀上有發病率升高趨勢。
腰椎椎管狹窄症是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，按部位可分爲中央型(主椎管)狹窄症、側方型(側隱窩)狹窄症及神經根管狹窄症三大類，按病因可分爲先天發育性及後天繼發性兩種。“間歇性跛行”是本症的臨牀特徵，表現爲安靜或休息時常無症狀，行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。
腰椎管測量方法較多，各家測量數據也有一定差異，並無統一標準。一般認爲，椎管的兩徑中，矢徑小於12mm可視爲狹窄。有學者認爲，由於個體差異，應計算脊椎指數較單純測量椎管兩徑更有臨牀意義。隨着醫學影象學的發展，對其認識將會日趨完善。
腰椎管狹窄症的實質是椎管管徑小造成椎內神經受壓，而引起的一系列臨牀症狀。發育性腰椎管狹窄系由於軟骨發育不育造成的腰椎管狹窄，尤其是前後徑的狹窄。多數的腰椎管狹窄系由脊柱退行性改變所致，由於椎板和黃韌帶增生肥厚，椎間盤退變伴有椎間盤突出及小關節增生肥大等，使側隱窩狹窄，椎管呈三葉形改變。這些病理改變還可使椎間孔狹窄，壓迫神經根。退行性腰椎管狹窄患者，椎管管徑減小的發生十分緩慢，神經組織能逐漸適應這種改變，因此，多數病人僅有輕微的神經症狀。椎管進行性狹窄，致狹窄的椎管內壓力增加，椎管內出現炎性水腫，發生粘連，馬尾神經缺血及神經炎症出現是產生臨牀症狀的重要原因。
【病因和分類】
腰椎管狹窄症的原因：
1、椎管中央狹窄：
下關節突的骨贅向內側增生肥大，使中央椎管狹窄，壓迫馬尾。病變初期僅累及一個平面，常見腰4～5，以後病變逐漸涉及以下平面，引起多平面的喘或側方椎管狹窄。
2、側方神經根擠壓：
腰椎後小關節囊的鬆弛以及椎間盤的退變，使椎間隙變窄，上下相鄰兩椎體相互靠近，後方的小關節半脫位。此時上關節突向上向前移動，使椎間孔及椎管外側部狹窄，同時神經根被擠壓在上關節節頂端、上位椎弓根及椎體後緣之間。有時節關節內緣長出的骨贅向內突出，夾住了下一平面的神經根。
3、發育性椎管狹窄：
生長期結束後，椎體及其附件不同成分的異常發育，均可導致椎管中央及側方狹窄，一般發育性椎管狹窄很少單獨發生，當伴有輕度椎間盤突出或退行性變時，椎管狹窄的症狀才發生。
4、其他因素：
椎間盤突出、創傷、脊柱滑脫、椎板切除術後、硬膜外腫瘤等。
臨牀表現：神經源性間歇性跛行，直立或行走時逐漸加重的疼痛、麻木、沉重、乏力感受以致不得不改變站姿或停止行走。而蹲下或改變姿勢後，症狀即減輕或消失。疼痛或麻木可出現在小腿、足部、也可在大腿後側、外側或前側、雙下肢或單下肢受累。
【臨牀表現】
長期反覆的下腰、骶、臀痛，單側或雙側，可向下肢放射。上腰椎神經受損時，疼痛放射至腹股溝、大腿前外側;下腰椎神經受損時，疼痛放射至大腿後側、小腿後外側及足部。神經血管性缺血可引起間歇性跛行。部份病人可有排尿不暢、男性性功能障礙及會陰部感覺異常。檢查見下腰椎棘突旁有壓痛，腰部後伸時，因椎管內有效間隙減小而疼痛加劇，使腰部後伸受限。直腿擡高試驗可呈陽性。小腿外側及足背感覺異常。脛前肌、伸肌、趾伸肌肌力減弱。膝腱反射和跟腱反射異常。也有少數病人無明顯體徵。
