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什麼是激素性股骨頭缺血性壞死

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說到激素性股骨頭缺血性壞死,可能很多人都比較陌生,它是指因大劑量應用激素而造成股骨頭骨的活成份(骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞)死亡所引起的病理過程,常伴有局部或全身漸進性骨質丟失,尤以關節軟骨下骨爲著,進而導致關節軟骨的損傷。

什麼是激素性股骨頭缺血性壞死

Pietrograng和Mastomarine於1957年首先報道長期大量糖皮質激素引起的股骨頭缺血性壞死。國外有學者認爲,非創傷性骨壞死以激素引起者居首位。國內的研究也表明,腎上腺皮質激素是國人股骨頭壞死的最常見原因

激素對骨組織細胞產生三方面影響:

①直接作用於骨細胞抑制其蛋白、膠原合成,進而抑制骨細胞的生長和mRNA的合成,造成骨小樑結構退行性改變。

②降低卵巢、睾丸、腎上腺的性激素分泌,減少胃腸鈣吸收,增加腎臟尿鈣排泄,引起繼發性甲狀旁腺機能亢進。

③直接抑制成骨細胞活性,降低其更新轉換率,縮短其壽命,並可直接刺激破骨細胞活動,增加骨組織對PTH和1,25-(OH)2-D3的敏感性,而在總體上造成成骨作用減弱,破骨作用增強,鈣鹽丟失,骨質疏鬆發生,骨組織結構呈退行性變。

對診斷明確的患者,X線已有囊性變或病變範圍廣泛,應儘早手術治療,以防股骨頭塌陷,影響治療效果。對激素性股骨頭缺血性壞死高危患者進行凝血功能篩查,尤其是測定此類患者的易栓症和纖溶下降的情況,可能預測骨壞死的發生。

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