微笑抑鬱症早期看上去陽光健康，可內心深處根本就感覺不到真實的愉悅感。有些對於未來會有非常消極的念頭，總感覺活着沒什麼意思，甚至還因此出現自殘和自殺等行爲。
如果患上微笑抑鬱症，表面上看上去開朗活潑，甚至給人一種積極向上的感覺，可是他們自己卻怎麼都高興不起來。內心總是覺得特別不開心，根本感覺不到真實的愉悅感，對什麼事情都提不起興趣，情緒也是十分低落的。雖然在人前常常開懷大笑，但獨自一人時卻無比悲傷。
很多微笑抑鬱症的患者對於未來不抱任何希望，總感覺活着沒有什麼意思，甚至還會出現自殺以及自殘等行爲。
