摘要：29歲的王小姐，因外陰瘙癢，陰道分泌物增多，呈灰白色、稀薄狀，伴有魚腥臭味等入院。通過血常規、尿常規等檢查確診爲細菌性陰道病。應從心理護理、健康宣教、飲食管理、個人衛生習慣等方面進行全方位的日常管理，堅持治療，以達到更好的治療預期。王小姐經治療後，陰道不適感消失，對治療效果甚是滿意。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】細菌性陰道病
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】應用甲硝唑片、陰道用乳桿菌活菌膠囊
【治療週期】藥物治療7天，隨訪3個月
【治療效果】經藥物治療後，分泌物恢復正常，外陰瘙癢消失
一個週六的下午，表情痛苦的王小姐急匆匆地來到我的診室。經過詢問得知，王小姐於一周前出現外陰瘙癢，陰道分泌物增多，呈灰白色、稀薄狀，還伴有一股難聞的魚腥臭味，尤其是在同房後更加嚴重，有灼傷感。上述不適症狀已經持續了一週，已經嚴重影響了生活和工作，遂來就診。進一步瞭解，王小姐，29歲，未婚，無固定性伴侶，未懷孕，無性傳播疾病和盆腔感染等。我仔細爲王小姐查體，陰道通暢，陰道分泌物多，色灰白稀薄樣，無泡沫，陰道壁未見紅腫、充血，外陰、子宮、宮頸以及雙側附件區未見明顯異常。我初步考慮爲細菌性陰道病，還需做進一步檢查確認，遂收入院。
入院後，王小姐繼續完善了陰道分泌物塗片檢查、胺試驗、陰道pH值測定等檢查以明確診斷。根據檢查結果可知，線索細胞陽性，胺試驗陽性，陰道pH值>4.5；清潔度IV°、白細胞、BV和雜菌呈陽性，提示細菌性陰道病。再結合王小姐的臨牀表現，可明確診斷爲細菌性陰道病。
我仔細與王小姐溝通治療方案，該病治療以抗厭氧菌藥物治療爲主。可口服藥物，也可陰道內使用栓劑或軟膏。王小姐表示積極配合治療，給予甲硝唑片抑制厭氧菌生長，不影響乳酸桿菌生長，是較理想的治療藥物。我特別告知王小姐該藥的不良反應主要爲胃腸道反應如噁心，嘔吐，食慾減退,還有口腔金屬味、一過性中性粒細胞減少等，少見過敏樣反應如皮疹、蕁麻疹、瘙癢。服藥期間禁止喝酒，避免出現皮膚潮紅、頭暈、嘔吐、腹痛、腹瀉等雙硫樣反應。給予陰道內用藥補充乳酸桿菌，通過產生乳酸從而升高陰道內酸度，抑制加德納菌及厭氧菌生長，同時也能增加陰道局部抗病能力，在抗生素治療結束後也不容易復發。連用7天，7天后來院複查。
（BV和雜菌呈陽性，提示細菌性陰道病。）
王小姐應用藥物7天后，如期來院複診。自述用藥第3天外陰瘙癢明顯緩解，灰白色的分泌物逐漸減少。用藥第7天，外陰瘙癢消失，分泌物清亮無異味，複查分泌物檢查，未見異常，表示治療有效。通過此次治療，王小姐對細菌性陰道病有了更充分的瞭解，認識到預防和及時治療的重要性，在3個月內的幾次隨訪中，也都表示沒有出現復發的情況，對治療效果十分滿意。
（複查結果：恢復正常。）
1.患者應密切觀察白帶的性狀，如白帶量、顏色、味道等，同時應注意記錄外陰瘙癢的情況。
2.家庭應多給予患者關愛與安撫，消除不良情緒，增加安全感和自信心，積極配合醫生治療。
3.日常應該加強鍛鍊，可以每週運動3~4次，每天運動1小時，推薦慢跑、瑜伽等有氧運動。
4.患者在日常生活中應配合醫生診療，防止疾病規發。固定性伴侶，避免沖洗陰道等有助於預防本病。
5.治療期間，建議患者避免性生活。細菌性陰道病不屬於性傳播疾病，但是患有此病者發生性傳播疾病的風險增加。性交時應做好防護措施，以減少性傳播感染的風險。
細菌性陰道病爲陰道內菌羣比例失調，即陰道內乳酸桿菌減少，某些有害菌如加德納菌及厭氧菌等細菌異常增加，所導致的混合感染。該病治療以抗厭氧菌藥物治療爲主。可口服藥物，也可陰道內使用栓劑或軟膏。
本文的主人公王小姐，因陰道分泌物增多，呈灰白色、稀薄狀，伴有魚腥臭味等來醫院就診，在門診王小姐積極配合醫生，經過一系列臨牀檢查和醫生判斷，診斷王小姐爲細菌性陰道炎。經藥物治療後恢復正常，同時囑咐患者性生活時堅持使用安全套，堅持治療，以達到更好的治療預期。
