現代放療技術的產生和臨牀應用爲肺癌的治療帶來廣闊的前景。現代放療技術包括γ-線立體定向放射治療(伽瑪刀)、X-線立體定向放射治療(X-刀)、三維適形放療和調強放射治療等。它們雖有各自的技術特點和劑量分佈特徵，但其共同特點是能有效提高腫瘤的局部劑量，降低腫瘤周圍正常組織的放射損傷，從而提高腫瘤的局控率和病人的生活質量。現代放療治療臨牀I期非小細胞肺癌的5年生存率達87％，而且副作用很少。
全身伽瑪刀是立體定向γ-射線全身治療系統的簡稱，可對全身各部位實質器官腫瘤實施立體定向放射治療，治療原理和頭部伽瑪刀基本相同。簡單地說，就是使多束γ-射線通過旋轉錐面聚焦方式聚於焦點，治療時病竈靶點受到的是持續性高劑量照射，而周圍正常組織受到的是瞬時的低劑量照射。可治療1-10cm左右的腫瘤。臨牀觀察發現，全身伽瑪刀比X-刀更能降低周圍正常組織的受照劑量，更能有效地提高靶區內單位容積劑量和單位時間劑量，更適宜採用高分次劑量、短療程的治療模式。
全身伽瑪刀主要適用於實質器官腫瘤的治療，肺癌和肺轉移癌是全身伽瑪刀的適應症，早期周邊型非小細胞肺癌是全身伽瑪刀的最好適應症。目前在我院治療的I/II期非小細胞肺癌的完全消失(CR)率達60 ％左右，遠高於其它的放射治療技術。同時，用於常規放療後復發的再治療和常規放療後追加劑量也較爲安全、有效。而且，在治療期間副作用小，治療後的肺纖維化程度也較輕。
非小細胞肺癌的治療
非小細胞肺癌的治療主要包括局部治療手段和化療的結合。局部治療手段主要有手術和放射治療(常規放療和現代放療等)。在就診時70％左右的患者因病竈進展不能切除或因年邁及醫學原因不能接受手術治療，因此，放射治療成爲這些患者的首選。治療的原則是隻照射原發竈和肺門腫大淋巴結，不對縱隔淋巴引流區進行預防照射，根據病人全身狀態和腫瘤細胞的分化程度考慮同時或先後配合化療或輔助治療。
日本報道了13個單位採用立體定向高分次劑量放療245例I期非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)的結果，其中局部複發率僅爲10.4％。放療科主任夏廷毅採用全身伽瑪刀治療臨牀I-II期非小細胞肺癌的完全緩解率(CR)60％左右，3年局控率95％，1、2、3年總生存率分別爲87.6％和77.8％。
肺的早期放射反應多數爲0級，II級爲10％左右，放射性食道反應在周圍型肺癌幾乎沒有，在中央型肺癌有時會引起II-III級的食管反應。肺的晚期放射損傷主要表現爲侷限性纖維化，不影響肺功能。這些結果預示採用高分次劑量、短療程模式治療早期非小細胞肺癌有廣闊的前景。
對於不能手術的局部中、晚期非小細胞肺癌的治療，目前更多采用的是放療結合化療的綜合治療。對局部中、晚期非小細胞肺癌,原則上應先行2-4週期的化療後或同時進行現代放射治療，治療的範圍主要集中在原發病竈和腫大淋巴結，不做縱隔區域的預防照射。照射區域的縮小，爲提高靶區的絕對控制劑量和放射耐受性，減輕放射反應創造條件。
要達到這種照射效果，需要採用現代放療技術。因此，現代放療是綜合治療局部中、晚期非小細胞肺癌的有效手段之一。如何解決傳統常規放療想解決的預防照射淋巴引流區域的問題，放療科主任夏廷毅認爲通過化療更爲可行和有利，如果不照射那些所謂預防區域，將會使放療的靶區範圍大大縮小，有助於放療劑量的提高和放射損傷的減少。
小細胞肺癌的治療
小細胞肺癌以化療+放療+化療的綜合方案爲主，在化療+常規放療後仍有腫瘤殘存或放療後局部復發時，採用現代放療技術追加劑量是可選擇的有效手段。現代放療可和化療同時進行，也可在化療後或化療前進行，實際治療時機應根據病人的全身狀態、對化療的反應以及局部腫瘤大小、所在部位等來綜合判斷。對於化療+放療後仍有殘存者多數伴有腺癌或鱗癌的混合成分，此時採用現代放療技術追加劑量可有效提高局部控制劑量，降低周圍正常組織照射劑量，從而可提高局控率以及遠期生存率，減少放射損傷。
肺轉移癌的治療
肺是各種腫瘤轉移的最常見部位之一，治療應首先根據原發腫瘤對化療的敏感性選擇相應的化療方案，治療3-4週期後採用局部治療手段。對一些化療不敏感腫瘤的肺轉移可先行局部治療。現代放療技術是治療肺轉移瘤最安全有效的手段，少數轉移竈的治療對肺功能的影響很小，但是，過多轉移竈的治療會對肺功能產生嚴重影響。
目前對治療數目的確定沒有統一的標準，應根據病竈大小、彼此的位置、病人的肺功能狀態以及腫瘤生物學形爲等綜合考慮。必須注意的是有的肺轉移瘤生長緩慢，不治療可能也有相當長的生存期，如果數目過多，採用靶向放療後雖可控制腫瘤，但嚴重的放射損傷影響病人生活質量就會得不償失。
