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子宮畸形不孕的治療

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子宮畸形不孕的治療

(一)孕前糾正治療

  子宮畸形確診後,治療則依其畸形類型,給予不同處理。如單角或雙子宮畸形,雖易發生晚期流產或早產,但妊娠本身可促時子宮發育,有50%的活嬰率。如縱隔或雙角子宮畸形,因宮腔變形、不易受孕,即使妊娠,也易發生流產,應考慮矯形手術。

  1、剖腹手術(36周後擇期剖宮產術爲宜)

  (1)Tompkin法:即正中剖開子宮體,修剪縱隔後,逐層封閉宮腔術。適用於縱隔子宮縱隔狹小者。該法的優點是能保存所有的子宮組織。
  (2)Jones法:即楔形切除縱隔法,適用於縱隔寬廣者。
  (3)Strasman法:即切開子宮底部,隨後左右縫合,適用於雙角子宮畸形。

  術後留意事項:

  (1)術畢放入金屬避孕環9-12個月,一則防止術後宮腔粘連,二則達到避孕目的,保證子宮切口如期癒合。

  (2)術後必須避孕12個月。

  (3)術後用雌、孕激素人工週期治療3個月,以促進子宮內膜增生修復,防止不規則陰道出血。

  (4)據報道以上三種方式,術後妊娠率高達90%,獲活嬰率可達80%。分娩方式以妊娠。

  2、宮腔鏡手術

  腔鏡重視下行縱隔矯治術近年已在國內流行,其優點是不需剖腹,子宮表面及深肌層無切口,不必擔心術後妊娠時子宮破裂等併發症,但必須把握手術適應症,最好在腹腔鏡或B超監護下進行。術後放置節育環,防止宮腔粘連。

  (二)懷孕後注意保胎

  只要患者的輸卵管及男方精子正常,完全可以正常懷孕和生產。但因爲子宮的畸形構造,如果是雙角子宮的患者懷孕後必須加強保胎工作,特別是在懷孕後期。因爲,宮底下陷越厲害,宮腔越小,隨着胎兒的長大,也就越危險。雙角子宮患者在懷孕五六個月後是流產率最高的時期。所以,要儘量避免劇烈活動和長時間勞累,最好是臥牀休息,在日常飲食中也要注意少食多餐,清淡爲主。


子宮畸形會使胎兒的成長空間變小

孕期:有可能會導致胎兒的空間過小,要隨時注意流產或早產的發生。子宮畸形會使胎兒的成長空間變小,所以一定要注意早產和流產的發生。如果子宮在孕期可以得到充分擴張,孕期就不會出現太大的問題。

  分娩:如果胎兒不是很大,採取自然分娩也是有可能的。 只要不影響胎兒的生長,也可以採取自然分娩。但子宮畸形的準媽媽很容易出現胎位不正的情況,緊急情況下很可能需要剖宮產。 如果胎兒在34周還是臀位,估計不可能再轉過來了,可能與子宮有縱隔有關。不必再猶豫了,在這種情況下最好是行剖腹產,除非臨產來得很突然也很順利,否則不如直接手術。因爲打開腹部以後,能看清楚子宮和胎兒的情況,必要時可以直接處理。

  產後:對身體恢復沒有影響。孕婦只要順利通過孕期和分娩,子宮畸形對產後並沒有影響。


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分娩
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