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原發性閉經的治療

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原發性閉經的治療

大家都知道,女性到了一定的年齡,會有閉經現象。關於閉經,有些是營養不良引起的,有些是由於過度運動。與普通閉經不同的是原發性閉經。那麼什麼是原發性閉經?原發性閉經該如何治療?

閉經的診斷詢問病史及體檢,除外器質性病變後診斷。

步驟如下:首先區分是原發性閉經抑或繼發性閉經。若爲原發性閉經,首先檢查乳房及女性第二性徵、子宮的發育情況。

1.子宮功能檢查

(1)子宮內膜活檢或診斷性刮宮。

(2)子宮輸卵管碘油造影。

(3)藥物撤退試驗:用於評估體內雌激素水平以確定閉經程度。

孕激素試驗:出現撤藥性出血(陽性反應),提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響,爲Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血(陰性反應),應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

雌、孕激素序貫試驗:適用於孕激素試驗陰性的閉經患者。發生撤藥性出血者爲陽性,提示子宮內膜功能正常,可排除子宮性閉經,引起閉經的原因是患者體內雌激素水平低落,爲Ⅰ度閉經,應進一步尋找原因。無撤藥性出血者爲陰性,應重複一次試驗,若仍無出血,提示子宮內膜有缺陷或被破壞,可診斷爲子宮性閉經。

2.卵巢功能檢查

(1)基礎體溫測定

(2)陰道脫落細胞學檢查。

(3)宮頸粘液結晶檢查。

(4)激素測定:血甾體激素測定:包括雌二醇、孕酮及睾酮測定。對雌激素試驗陽性者,爲確定原發病因在卵巢、垂體或下丘腦,需作血FSH、LH、PRL放射免疫測定。

3.垂體功能檢查催乳激素及垂體促性腺激素測定,PRL正常值爲0~20μg/L,PRL>25μg/L時稱高催乳激素血癥。PRL升高者,測定 TSH,TSH升高者,爲甲狀腺功能減退;若TSH正常,而PRL大於100μg/L時應行頭顱MRI或CT檢查,以排除垂體腫瘤。PRL正常者,則應測定垂體促性腺激素。月經週期中FSH正常值爲5~20U/L,LH爲5~25U/L.若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若 LH>25U/L或LH/FSH比例爲2~3時,應高度懷疑爲多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L,提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

閉經的治療

1.全身治療:包括體質性治療和心理學治療。

2.病因治療。

3.激素治療。Asherman綜合症的治療:子宮鏡下分離粘連;大劑量雌激素和孕激素序貫治療。

發生閉經情況時應首先確定是否爲原發性閉經,如果是,則可採用全身治療和病因治療的方法。發現自己患上了原發性閉經,不要感到害怕,多跟家人交流。多跟醫生交流。積極配合治療。有一個好心態纔是治療的關鍵。

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