雖然大多數的氣胸經過內科保守治療後，能取得不錯的效果，但是也有一些氣胸需要手術治療。比如反覆發作的氣胸、內科治療無效的氣胸、雙側自發性氣胸、血氣胸、合併併發症的氣胸、患者需大肺活量的氣胸等，都需手術治療才能徹底治癒疾病。
出現氣胸後，常會伴隨着胸悶氣短、發紺、刺激性咳嗽等症狀。如果患病後能積極治療，一般是可以治癒的；如果氣胸反覆發作，治療不及時損害到肺功能時，可能會危及到生命。目前臨牀上對氣胸的治療，主要是內科保守治療和外科治療，那麼，什麼樣的氣胸需要手術治療呢？
1、反覆發作的氣胸
氣胸是一種肺科的急症，如果經過內科治療的氣胸反覆發作，發作次數在兩次或兩次以上時，最好選擇外科手術治療，降低死亡率。
2、內科治療無效的氣胸
當氣胸病情特別嚴重，經過內科治療沒有明顯的效果，或者進行插管引流後，仍然持續漏氣時，也需要選擇手術治療，改善呼吸困難等不適症狀。
3、雙側自發性氣胸
沒有肺部疾病、也沒有外力影響，肺大皰和胸膜自發破裂，導致氣體進入胸膜腔時，就會出現自發性氣胸。這類氣胸一般需要選擇手術治療，尤其是雙側都出現自發性氣胸時，病情特別嚴重，最好能及時選擇手術治療，降低死亡率。
4、血氣胸
當氣胸病情嚴重時，還可能會合並血氣胸，胸膜腔中頻繁出血，此時需要急診手術，否則出血量太大也會有很高的致死風險。
5、合併併發症的氣胸
氣胸在治療過程中如果出現了胸腔感染、胸腔化膿等併發症，一般應用內科治療效果不佳，需要及時選擇手術治療，消除膿腫。手術後再應用一些抗感染的藥物治療併發症，促使病情儘快好轉。
6、需要大肺活量的氣胸
運動員、潛水員、體力勞動者等，因爲職業的原因，往往需要大肺活量，當他們出現氣胸的時候，最好選擇手術治療，徹底治癒疾病，對以後的職業影響比較小。另外，經常進行戶外活動，經常出差、旅遊或的人，出現氣胸時也最好選擇手術治療。
