摘要：9歲的女性患兒因持續咳嗽不見好轉前來就診，過敏原檢查與血常規檢查顯示：總IgE升高，戶塵蟎過敏，臨牀確診爲：過敏性咳嗽，收治入院治療；在予以糖皮質激素，抗組胺藥物等對症治療後，患者症狀好轉，病情得到有效控制，遂安排出院。
【基本信息】女、9歲
【疾病類型】過敏性咳嗽
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】予以吸入糖皮質激素丙酸倍氯米鬆作抗變態反應、口服氯雷他定和左西替利嗪抗過敏治療，酌情予以止咳藥右美沙芬
【治療週期】住院治療7天，2周後門診隨訪
【治療效果】患兒咳嗽頻率減少，生活質量提高，病情已得到控制，各項指標均在好轉
幾個月前，一名母親帶着久咳不斷的孩子找到了正在門診上班的我，我仔細查看孩子的精神狀況，面部情況等，發現其神志清晰，精神良好、營養良好，沒有發現明顯得異常，於是開始詳細詢問情況，目前小女孩9歲，35Kg。一月前無明顯誘因出現陣發性咳嗽，白天晚上均有陣咳，且咳嗽有特點，晚上睡覺前咳一陣、半夜醒來咳一陣、早上醒來咳一陣，並伴有咽部異物感，發癢等症狀，病後其母親予以止咳藥治療（具體藥物名稱不詳），結果未見好轉，且病情加劇，伴有咳痰、喘息、胸悶等症狀，近期出現氣促、呼吸困難等，嚴重影響生活和學習，遂來就診，患兒生病期間無發熱，無流涕，二便正常。經初步檢查，患兒的體溫爲36.6℃，心率爲74次/分，呼吸爲20次/分，血壓爲117/75mmHg。進行了查體，全身淺表淋巴結未捫及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼音；心前區無隆起，心率74次/分，心律整齊，心音有力，各瓣膜區未聞及病理性雜音，無心包摩擦音及心包叩擊音；腹部外形正常，腹軟，其他部位未觸及。予查過敏原點刺試驗和血清特異性lgE檢查，結果顯示總IgE升高，戶塵蟎陽性，初步診斷：過敏性咳嗽，遂收入院。患兒既往體健，無異常。
患兒入院後，繼續完善血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質、C反應蛋白等常規檢查，結果顯示嗜酸性粒細胞百分比，嗜酸性粒細胞絕對值明顯升高；查胸部X線檢查無異常，排除哮喘；查氣道高反應性，支氣管激發或舒張試驗陰性，排除咳嗽變應性哮喘（CVA），過敏原點刺試驗示過敏體質，血清特異性lgE檢查升高，過敏原檢查顯示戶塵蟎過敏，進一步明確診斷患兒爲戶塵蟎引起的過敏性咳嗽，確定病因後，立即予以對症治療。予以吸入糖皮質激素丙酸倍氯米鬆作抗炎、抗變態反應治療，口服氯雷他定和左西替利嗪抗過敏治療，因患兒後期伴有咳嗽等症狀，故酌情予以止咳藥右美沙芬，入院兩天後，患兒症狀得到緩解，入院治療五天後，患兒咳嗽的症狀消失，故停用右美沙芬，其他按之前醫囑繼續治療，如此治療一週後，患兒病情得到有效控制，身體基本完全恢復，加之患兒及母親有出院意願，遂安排出院。
在予以糖皮質激素以及抗組胺藥物等對症治療後，患兒症狀日漸好轉，呼吸平穩，無喘息，無咳痰，主訴咽部異物感，發癢等逐漸好轉，偶有乾咳，夜間睡眠質量提高，病情得到控制，予以出院；出院後規範服藥，謹遵醫囑，改善生活習慣，避免過敏原，在2周後的門診隨訪中，患兒咳嗽漸好，夜間睡眠質量提高，無痰液、無流涕、無鼻塞，無發熱等症狀，未見明顯嗜睡、口乾、便祕、皮疹等不良反應，患兒及母親對治療效果十分滿意。
1.對於過敏性咳嗽的患兒容易出現煩躁的情況，家長需耐心安撫孩子，多陪伴孩子，與孩子多互動轉移其注意力，使其情緒穩定。如果出現持續的刺激性乾咳的情況，需及時就醫診治。
2.孩子治療階段，要謹遵醫囑，按時用藥，切勿自行調整藥物劑量。
3.避免接觸過敏原。家裏要定期進行徹底清掃，清除房間內的塵蟎，但在清掃時要讓兒童離開房間，特別是患兒不要待在房間內；減少房間內易積存和滋生的物品，如地毯，兒童臥室最好不鋪地毯；花粉多的季節少出門，外出最好戴口罩，特別減少甚至避免戶外活動；尤其敏感季節，更應注意防護，平時注意關窗，減少開窗的次數等。
4.患兒在日常生活中，需保持健康的生活習慣，飲食多以清淡爲主，避免辛辣刺激食物，平時多飲食高蛋白，高營養食物，多喝水，促進新陳代謝。適當參加體育鍛煉，有利於身體健康，增強免疫力。
兒童過敏性咳嗽是指具有過敏性體質的兒童在接觸了某些誘發因素後，出現慢性咳嗽。病因尚不明確，可能是由於患兒存在某些基因缺陷，導致免疫系統受到特定的外源性刺激時會發生功能紊亂。比如油煙，灰塵，柳絮，花粉等都可能引發兒童過敏性咳嗽。當孩子出現長期陣發性、刺激性乾咳等時，需及時送孩子到醫院治療，以防病程過長而導致病情嚴重，甚至不愈。
在生活中，要讓孩子避免過敏原，要注意兒童居住環境的乾淨、整潔。做到房間內整潔，通風、開窗和陽光照射，尤其患兒臥室更要如此。
