膀胱癌生物治療方法

膀胱癌生物治療方法?膀胱腫瘤類型比較多，包括了上皮來源的腫瘤和間質來源的腫瘤，而上皮來源的腫瘤又包括尿路上皮腫瘤、鱗狀上皮腫瘤和腺上皮腫瘤。不同的腫瘤生物學特徵和對機體的影響及危害也不相同，因此治療方法也各不相同，膀胱腫瘤絕大多數是尿路上皮腫瘤，所以本部分內容暫主要講述尿路上皮腫瘤的治療。

膀胱癌的治療方法

膀胱腫瘤的治療方法有很多，具體到每一個患者，採用哪一種治療方法進行治療，都要根據患者所患腫瘤的組織類型、病例分級、全身情況、患者的意願、醫院的條件、醫師的技術以及相關的社會、文化、經濟背景等，給予具體的考慮。

由於篇幅有限，只介紹最常見的幾種治療方法。

經尿道膀胱腫瘤電切術(簡稱膀胱電切術或TURBt)：這是國際上一致公認的治療淺表性膀胱腫瘤的標準手術方式。淺表性腫瘤是指臨牀分期爲Ta或T1期的腫瘤，這類腫瘤僅限於粘膜和粘膜下層，並未侵犯肌層，因此淋巴和血行轉移的概率極低，5年的生存率大於百分之八十，而且其中只有百分之十到百分之十五的患者最終需要其他更爲積極的治療。

膀胱電切術也適用於侵潤性膀胱癌，甚至5cm的腫瘤也可以通過電切切除，同時，膀胱腫瘤初次的電切術也是判斷膀胱腫瘤浸潤深度的最可靠的方法，但儘管如此，分期的準確性仍然只是相對的，對一個特定的病理，不同的病理學家會得到不同的分期結論。

分化良好，侷限於上皮層的腫瘤電切後發生肌層浸潤的概率並不高，但對於浸潤到固有膜切分化不良的腫瘤發生肌層浸潤的概率可高達百分之四十，因此T1期腫瘤，特別是分化不良的Tis腫瘤應當認識到潛在的進展趨勢。

對已T1期腫瘤常見的情況是腫瘤在手術時未被完全切除乾淨，雖然進行電切的醫師認爲腫瘤切除得很徹底。在德國有一個研究報道指出，有超過百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術後6周再次電切會發現有腫瘤的組織殘留，膀胱癌電切術後進行預防性膀胱灌注治療所顯示出來的療效也從另一個側面佐證了電切術後殘餘腫瘤的存在。

膀胱部分切除術：膀胱部分切除術已經有100多年的歷史，在TURBt手術開展之前被廣泛應用，本手術較簡單，能保留膀胱功能，易爲患者所接受。

適應證：主要爲瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌，無遠處轉移的局部浸潤性膀胱癌，膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者

相對禁忌症：原位癌、復發或多發腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除後膀胱容量太小(小於正常的1/3)以及患者身體情況極差等。

一般膀胱部分切除術5年生存率T2、T3a期患者爲百分之七十，術後腫瘤種植轉移的發生率爲百分之一到百分之三。

4全膀胱切除術：膀胱全切術的適應證主要包括

1、侵潤性膀胱癌(T2及T3)，特別是當腫瘤直徑>3cm、多發、有輸尿管梗阻、前列腺受侵犯、膀胱基底部腫瘤。

2、多發的乳頭狀腫瘤(Ta及T1)，反覆復發的淺表膀胱癌伴有嚴重粘膜病變，合併廣泛的原位癌、復發快且惡性程度有增高趨勢。

膀胱切除術後的盆腔淋巴潔清除術可以明確膀胱癌的分期以估計預後，因爲當有盆腔淋巴結轉移時，多有遠處轉移。

膀胱全切術要配合尿道改道手術進行，手術風險較大，切容易發生術後感染併發症、術前要充分評估患者身體情況，切術後一般的方法是掛尿袋，患者需要一定時間的適應過程。