（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要:一位65歲女患者因突發心前區持續疼痛被120救護車緊急護送到我院，經心電圖檢查，我初步診斷爲心梗，隨即採取經皮冠狀動脈介入治療（PCI），術後再給予藥物治療。經過一週的調理，患者所有不適症狀都得以緩解，並順利出院。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】心梗
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院（三甲）
【就診時間】2020年12月17日
【治療方案】介入治療：經皮冠狀動脈介入治療（PCI），藥物治療：瑞舒伐他汀、曲美他嗪、輔酶Q10等
【治療週期】住院治療一週
【治療效果】症狀緩解，病情穩定，治療效果滿意
一、初次面診
2020年12月，我在急診值班時收治了一位患者，女，65歲。120急救車將患者送來後，家屬跟我說，患者約半小時前，看着電視突然間情緒激動，隨後就感覺胸口疼，疼痛越來越劇烈，而且左側脖子還有左邊手臂也都出現了疼痛。並且還渾身冒冷汗，呼吸也不那麼順暢，就趕緊撥打了120。經詢問家屬患者無發熱、噁心嘔吐等症狀，就是有10年的高血壓史。經查患者體溫36.4℃，脈搏81次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmhg。患者神志清，精神差，急性面容，將患者擡入介入室。經查體患者心前區無隆起，心尖搏動在左鎖骨中線第5肋間外側約2cm，叩診心界無擴大，心律81次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。爲了能明確診斷，需要給予系統檢查。
二、治療經過
通過了解患者病史及症狀表現，需要進行治療前系統檢查。我安排患者急查心電圖結果顯示ST段擡高。結合患者的症狀表現及相關檢查結果，初步診斷爲急性心梗。
依據以上診斷結果，我們緊急給予患者口服阿司匹林腸溶片，由於患者的心前區疼痛是在半小時前突然出現的，符合採用治療經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應症。隨後針對患者病情及相應的治療方案，我們與患者家屬進行了溝通，經患者家屬同意後，我們準備將患者送往導管室，行急診PCI治療。在治療過程中，患者的血氧飽和度和血壓維持在正常水平，整個治療過程順利。治療完畢將患者轉入心血管科病房。術後給予患者低分子肝素鈉抗凝，瑞舒伐他汀降脂固斑，賴諾普利降壓，曲美他嗪，輔酶Q10營養心肌治療。經治療3天后，患者自訴胸痛症狀減輕了，身體也舒服多了；經治療7天后，患者精神狀態佳，病情穩定，恢復情況不錯，告知家屬可爲其辦理出院。叮囑其回家後需要多注意休養，有任何不適隨時就醫。
三、治療效果
患者經PCI聯合藥物治療後，病情穩定，恢復情況良好。較入院時出現的胸口疼，左側脖子、左邊手臂疼痛，冒冷汗，呼吸困難等症狀都明顯得到改善。叩診心界無擴大，心律81次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血壓正常，爲139/89mmHg。出院時複查心電圖，結果不再顯示ST段擡高，心功能水平也逐漸恢復，患者的狀態也明顯好轉。患者及家屬對治療效果滿意。
四、注意事項
1.日常生活中不要做劇烈運動，不要過於勞累，平時可以打打太極，散散步等。
2.生活中要保持良好的心情，避免易暴易怒，生氣，煩躁等不良情緒，不要有太多的思想負擔，避免壓力過大。
3.飲食上以清淡易消化爲主，主要是增加優質蛋白的攝入量，避免攝入過多的油脂。
4.嚴格檢測患者的血壓、心率等，防止出現心梗後併發症。
5.有應用抗凝藥物，所以需要注意是否有牙齦出血等凝血功能異常的情況。
6.關注天氣變化，適時添減衣物，避免受寒。
五、個人感悟
整個治療過程中，我們可以看出該患者屬於急性發病，發病比較突然，情緒激動可能會成爲其中誘發原因之一。患者送來醫院的時候意識還算清醒，還能簡單的表達出自己當時的症狀，我們對患者進行了安撫，隨後從患者家屬處瞭解到相關情況，家屬也很配合，同時也感謝後期治療中家屬對我們的信任。在患者的堅持下，取得了較好的治療效果。
通過對該病例的分享，我想說在中老年患者中急性心梗是比較容易導致猝死的，屬於比較危險和嚴重的疾病。所以一旦發生一定要選擇及時就醫，不要耽誤治療。另外，情緒激動是急性心梗的誘發因素之一，同時還包括疲勞過度、睡眠不足等。所以，在生活中我們都應該好好的照顧自己的身體，心情平靜，睡眠充足，不過於勞累，不要壓力過大，這些都是我們特別容易做到的。希望大家都能生活有規律，定期做好體檢，健健康康的去生活。
