馬先生，38歲，因“頸部痠痛伴後枕部陣發性疼痛1周”入院。
病史
1周前患者在駕車送貨過程中有明顯的顛簸史，當時後枕部即出現陣發性疼痛。經休息後症狀無改善，現患者自訴頸部痠痛明顯，後枕部出現陣發性的刀割樣疼痛，張口稍有受限，無耳嗚鼻塞，無耳內閉塞感，無回吸性涕血，無複視，無肢體麻木，無夜間疼痛加劇。
體格檢查
頸椎旋轉稍受限，枕大神經出口處(風池穴)壓痛明顯、頸項肌及兩側肩背部無明顯壓痛，頸部淋巴結未及腫大，四肢無麻木，四肢肌力正常，椎間孔擠壓試驗陰性，肱二、三頭肌腱反射(++)，橈骨骨膜反射，膝跟腱反射，屈頸試驗陰性，病理反射陰性。
輔助檢查
頸椎X線正側位片示：頸椎生理弧度變直，頸椎輕度退變；頸椎張口位示：環樞關節半脫位；頭顱CT、血常規、血沉及CRP化驗檢查無異常。
診斷及治療
初步診斷環樞關節半脫位、枕大神經痛？。予血管擴張劑、營養神經藥物及頸椎牽引理療等對症處理。l周後患者訴症狀時輕時重，反覆發作，左耳出現閉塞感，後枕部疼痛加劇時頸部活動困難，頸部劇痛難忍。予頸椎MRI檢查提示：頸椎未見明顯異常，發現鞍部形態異常，建議進一步檢查。最後經頭顱MRI檢查及耳鼻喉科鼻咽腫物穿刺，病理結果確診爲鼻咽癌，建議放射治療。
患者接受放療後症狀減輕，出現輕微放療併發症以中藥配合治療。
