關於胃癌病因和發病機制，胃癌的病因尚不完全清楚，它的世界性地理分佈有明顯的差異。在同一國家的不同地區和不同人羣之間，胃癌的分佈也有很大不同。普遍認爲和以下因素有關。
1、飲食因素世界範圍的流行病資料認爲在環境因素中，飲食因素是胃癌發生的最主要原因。
2、遺傳因素通過流行病學調查，發現A型血的人胃癌的發病率較高。胃癌者的親屬中，胃癌的發病率比對照組高4倍。美國黑人比白人胃癌的發病率高。因此推測胃癌的發生可能與遺傳有關。
胃癌病因和發病機制
3、免疫因素近年來發現，免疫功能低下的人胃癌發病率較高。從而表明機體的免疫機能障礙，對癌腫的免疫監督作用降低，是發生癌腫的因素之一。
4、環境因素高緯度地區胃癌發病率高。我國及世界各地都有胃癌高發地區，這可能與地區的水質、土壤、微量元素如鎳、硒和鈷的含量有關。
5、與胃部其他疾病有關萎縮性胃炎及腸上皮化生被認爲可能是最主要的癌前病變，腺瘤樣息肉雖並不認爲是主要的癌前疾病，但患此症者胃癌發病率較高。良性胃潰瘍與胃癌的關係，是一個經常有爭議的問題，雖然可觀察到良性潰瘍的邊緣有癌發生，但也有不少人認爲兩者之間無病因上的聯繫。
6、精神因素長期處於憂慮、焦急、緊張等心理狀態的人易患癌。
沒有任何一種單一因素被證明是人類胃癌的直接病因，胃癌的發生與多種因素有關，如遺傳、血型、體質等內在因素，生活習慣、職業、飲食種類結構等外界因素。
