治療篇
1、爲什麼小兒哮喘要早期治療
常聽人說“小兒哮喘長到成人就好了，治不治無所謂” ,這使不少兒童錯過了治療的有利時機。雖然部分哮喘兒童的確可不治而愈，但近年來大多數醫生仍認爲哮喘患兒應得到積極而合理的治療，主要原因就在於小兒免疫系統尚未完全發育成熟，具有可塑性。隨着年齡的增長，其免疫系統發育逐漸完善，這種可塑性就越來越差，治癒的機會就越來越小。所以，孩子患有哮喘，治療越早越好，爭取在青春期前治癒。即使進入青春期仍未治癒，也會由於兒童期的積極治療而使病情大爲好轉。
2、小兒哮喘可以治癒嗎?
人口中有 5% 以上的兒童患哮喘，但成年人中只有 0.5% 的人患哮喘，去除其他因素，可推論出十個哮喘兒中有八,九個是可以臨牀痊癒的。但有些家長誤認爲，既然小兒哮喘到青春期就好了，治不治無關緊要。這樣使不少哮喘患兒喪失了治療的有利時機。兒童哮喘不積極有效的治療，發展成成年哮喘的比率也是很高的，最高可達 60% ~ 70%。有些父母在孩子哮喘剛得到控制，便給孩子停藥，擔心用藥會有副作用。其實，哮喘患兒只要在呼吸專科醫生的指導下，定期複查，根據病情加減用藥，以最小的有效用量維持治療，多數患兒哮喘就可以完全治癒。
3、哮喘不發生時是否需要治療?
哮喘是一種慢性反覆發作的疾病，需長期治療，許多患兒只在哮喘發作時想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反覆發作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症。哮喘的治療重點應放在緩解期，徹底消除氣道內的炎症，從而達到預防哮喘發作的目的。
4、過敏性鼻炎對哮喘的影響
過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現 ,在哮喘發作前，先表現爲鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞 ,接着出現喘息、咳嗽 ,其本質都是氣道慢性變應性炎症，哮喘是變態反應性疾病，常伴有其他全身特應性疾病，如皮膚溼疹和過敏性鼻炎。在哮喘兒童就診時，常常能詢問到嬰兒溼疹史，但發作同時伴有過敏性鼻炎者比例更高，約50%過敏性鼻炎伴發哮喘，其中80%過敏性鼻炎的發作先於哮喘。在活動性過敏性鼻炎發作期間，一些患兒表現出氣道反應性增高，氣道反應性的高低和哮喘發作的輕重關係密切，輕度氣道高反應可望恢復，中度或高度氣道高反應則長期存在，即使哮喘不發作，肺功能正常，但仍潛伏着哮喘發作的危險，好像定時炸彈。因此在哮喘防治中，不能侷限於哮喘本身，必須同時採取積極的措施治療伴發疾病。目前越來越多的學者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個病 ,過敏性鼻炎是最先出現的症狀 ,然後在環境等因素進一步作用下發展成哮喘，最後導致肺功能障礙及氣管慢性炎症。
5、兒童過敏性鼻炎如何治療?
小兒過敏性鼻炎的治療有其特殊之處，合理的藥物治療不但有助於提高患兒整體的生活質量，還可預防繼發的其他疾病，如支氣管哮喘等。小兒過敏性鼻炎的治療要考慮長期藥物治療可能對患兒產生的不良反應。應注意以下幾點：
①病情較輕者，可選用口服白細白三烯拮抗劑如孟魯司特(可用於嬰兒)，或口服第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿(2歲以上)，鼻用抗組胺藥適合只6歲以上患兒使用。
②症狀嚴重者，可選鼻用皮質類固醇，儘可能降低劑量並將療程縮短在2～6周以內。丙酸氟替卡鬆適合4歲以上患兒使用，而糠酸莫米鬆用於3歲以上孩子。
③小兒過敏性鼻炎的治療應根據病情嚴重性、孩子的年齡等，在專業醫生的指導下規範治療，必須嚴格遵醫囑控制藥物劑量，家長要隨時觀察兒童的使用效果，及時與醫生聯繫。
6、兒童哮喘合併過敏性鼻炎的治療
在治療兒童哮喘時要考慮到過敏性鼻炎是否存在，以及是否聯合治療以達到事半功倍的效果。對於哮喘合併過敏性鼻炎的患兒，可採用鼻呼出吸入性表面皮質激素的方法，或口服孟魯司特(商品名:順爾寧)，儘可能避免同時使用鼻吸入皮質激素。針對過敏性鼻炎的不同症狀可選擇性使用鼻用減充血劑、口服或鼻用抗組胺藥。在選擇進行特異免疫治療時要特別慎重，一定使用標準化變應原檢測並在標準化臨牀脫敏中心進行。
7、哮喘與過敏有關嗎?
雖然很多病兒會同時患有哮喘和過敏症，但這兩種情況並不一定連在一起。有些人有哮喘而沒有過敏症，而許多有過敏症的人又沒有哮喘。無論哪個類型的哮喘其治療原則相同，所以，一般情況不必做過敏原檢查。
8、哮喘患兒長期吸入表面皮質激素安全嗎?
哮喘兒童應用吸入皮質激素並不因治療而增加骨結構的破壞。有研究調查了157個長期吸入皮質激素治療的哮喘兒童與111個不用吸入的哮喘兒童進行研究對比。在吸入皮質激素3-6年的兒童與從未用過藥的兒童之間，其總骨礦物質密度、總骨礦物質容積、總骨鈣或全身組織中發現沒有統計學的顯著差別。其實吸入激素與我們常用的全身激素(如強的鬆、地塞米松等)有巨大的不同，患兒每日用量僅200～400ug，比全身激素用量縮小100倍，加之吸入後僅有20%進入血循環，其可能產生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長髮育。
9、不要用抗生素治療哮喘
哮喘的本質是氣道非特異性慢性炎症，並非細菌感染性炎症。因此，抗生素治療哮喘是無效的。雖然對於早期吸入皮質激素有不同的看法，但多數專家認爲，儘管一部分患兒有過渡使用抗哮喘藥物的可能，但有效的抗變態反應藥物及支氣管舒張劑比應用抗生素能更好的縮短或減輕喘息發作，也符合兒童哮喘的早期診斷和治療原則。
10、兒童哮喘治療的療程
哮喘是一種慢性氣道疾病，其發作時可出現咳嗽、氣喘、胸悶等氣流受阻症狀。一般情況下要控制哮喘的症狀(咳嗽、氣喘)只需要3～7天。要使哮喘患兒的肺功能恢復正常需3～6月，要使氣道高反應性恢復正常需1年，要使氣道炎症消失(哮喘臨牀治癒)則需1.5～2年。2006年新修訂的國際哮喘治療方案把哮喘控制水平作爲評價哮喘治療的依據，在最小維持劑量6個月達到完全控制可考慮停藥觀察，指出對兒童哮喘患兒每年至少要進行2次評估以決定是否需要持續治療。
