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糖尿病足的治療

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「導讀」糖尿病足是指糖尿病患者足部由於神經病變使下肢保護功能減退,大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一,不但給患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的經濟負擔。
糖尿病足的治療
糖尿病足的治療

糖尿病足對於人體的影響是很大的,患有糖尿病足之後,不僅會對人們的工作和生活造成影響,對於人們的身體也會造成一定的危害。那麼,如果患有糖尿病足後要怎樣進行治療呢?下面,媽網百科在這裏爲你解答!

一旦發生糖尿病足之後,在治療之前應對病情做到儘可能明確的評價:確定病因學;確定類型和程度;體檢或多普勒評價血管通暢情況;檢查分泌物並及時進行細菌和藥敏試驗;評價潰瘍周圍水腫、炎症和壞死情況;X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體;排除全身感染等。根據病情選擇適當的全身治療、局部治療或外科手術。

1、全身治療

一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀、抗生素的應用(如存在感染)。

(1)代謝控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利於潰瘍的癒合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發生,尤其是合併感染等所致的應激可進一步升高血糖,一般需換用胰島素治療並儘可能使血糖控制在理想的範圍內,這是治療糖尿病足的基礎。血糖應控制在11.1mmol/L以下或儘可能接近正常;

(2)擴血管和活血化瘀,改善組織供血;

(3)神經病變的治療:可應用維生素B製劑,並應用神經營養藥物改善神經功能。

(4)抗生素的使用:糖尿病足潰瘍常易繼發感染,而使病情迅速惡化,是導致腳壞疽的重要原因,鑑於感染常爲多菌株混合感染,且往往合併有厭氧菌感染,一些患者即使存在嚴重的下肢感染,臨牀上也可無明顯症狀和血液學感染的特徵。

(5)高壓氧治療:可改善血循環和下肢缺氧,可試用。

2、局部治療

主要包括局部清創術和創面處理。

(1)清創術:尚有一些爭議,但多數主張進行充分的清創,對感染竈進行切開引流,清創範圍應擴展至有出血的健康組織,切除所有的壞死組織,儘量保護有生命活力的肌腱和韌帶組織;小的清創術可牀邊進行,但多數情況可能需到手術室在麻醉的情況下進行。

(2)創面處理:堅持每天換藥,局部可應用浸有抗生素、胰島素和山莨菪鹼(654-2)的混合液(如5%生理鹽水250~500ml和人胰島素40U和慶大黴素24萬U或其他抗生素和山莨菪鹼(654-2)注射液40mg)進行清洗和溼敷,白天儘量暴露不包紮,夜間爲避免損傷可行包紮;

3、外科治療

(1)動脈重建術:是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法,可使一些患者免於截肢。

(2)截肢術:經保守治療無效,爲了挽救生命而不得已採取的方法,術前最好作血管造影,以決定截肢平面,在不影響截肢平面癒合的情況下,應儘量保留患肢術後的功能及有利於安裝假肢。

糖尿病足的原因

糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一,不但給患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的經濟負擔。那麼,對於糖尿病足的原因有哪些呢?

糖尿病足的病因是多因素的,糖尿病神經病變、周圍血管疾病和微循環障礙是其主要病因,可單獨存在或與其他因素合併存在,其他因素如足部結構畸形、異常步態、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發生的重要誘因。糖尿病血管病變和神經病變是引起糖尿病腳合併症的基本原因,糖尿病人的腳特別容易發生血管和神經病變,糖尿病血管和神經病變互相影響而引起一系列臨牀腳病,包括足趾疾病,胼胝形成,皮膚損害和腳潰瘍,肌肉骨骼病變導致足變形。糖尿病人由於神經病變往往導致腳的散失或減低而易受外傷,輕微的外傷都能迅速導致潰瘍、感染和壞疽,以致最終不得不截肢。糖尿病腳的發病率明顯增加,這與下列因素有關:①全球性糖尿病患病人數的增加,②糖尿病人均壽命延長以致糖尿病病程也延長,③老齡化人口的增加。糖尿病腳的患病率各國報告不一,約佔住院糖尿病人的6%—12%,美國每年糖尿病截肢者超過40000人,實際上50%的非外傷性截肢者爲糖尿病人,糖尿病人下肢截肢的危險性爲非糖尿病人的15倍。

糖尿病足的症狀

糖尿病足是糖尿病的常見併發症之一,也是非常嚴重的一種併發症,糖尿病足的病發會給患者帶來非常大的痛苦,嚴重的需要截肢,甚至危害生命,如何才能急躁的發現患有糖尿病足呢?

臨牀上根據糖尿病足的症狀的不同把糖尿病足分爲三類:溼性糖尿病足、乾性糖尿病足、混合型糖尿病足三種,三種不同的糖尿病足有着不同的症狀,具體來說:

1、溼性糖尿病足典型的症狀就是患者的局部皮膚充血、腫脹、疼痛,嚴重的甚至可能出現體溫升高、噁心、腹脹、心悸、尿少等全身症狀,病變多發生在足底、足脊或足跟處。患者的足部發生水腫、潰瘍,嚴重的出現組織壞死以及膿液。

2、乾性糖尿病足主要的症狀就是患者的足部由於供血不足皮膚蒼白、發涼,足趾部位有大小不等和開關不一的黑色區,足趾疼痛;有時整個足趾和足變黑、變幹、變小;此種糖尿病足的症狀多發生趾末端。

3、混合型壞疽,長期的供血不足以及神經病變,導致患者的足部具有乾性糖尿病足以及溼性糖尿病足的主要症狀,患者的足部動脈搏動減弱或消失,腳趾部位由於供血不足出現乾性壞疽的症狀,而且足背部出現溼性壞疽的症狀。

糖尿病足的治療原則

糖尿病足是一種很多見的糖尿病併發症,厲害時會所致截肢,備有厲害的危險性,因此必定要實時治療,爲了增進糖尿病足部病變的痊癒,下面爲我們描述一下治療糖尿病足病的原則有哪些。

1、熱心掌握感染:因爲患者防禦能力減弱,絕大多數的糖尿病足病都合併細菌感染。感染是糖尿病足病病情惡化的首要因素。因而,掌握感染是糖尿病足病的治療的主要原則。

2、缺血缺氧也是糖尿病足難以治癒的首要因素。因而,改善下肢的血液循環、添加血流量也往往成爲糖尿病足的治療的緊要方法。

3、減輕足部壓力:局部壓力過相當一是釀成糖尿病足的緊要因素。因而糖尿病足患者應當留神減輕足病壓力。爲了防止病情惡化,一旦發覺足部潰瘍,患者往往應防止病變部位繼續負重。

4、消滅代謝紊亂,改善營養狀態:糖尿病足是糖尿病長期掌握不佳的後果,糖尿病足病的治療是有神經病變和血管病變進展到厲害時段所引發。雖然病變症狀爲肢體末端的潰瘍和壞死,但其根本由來則是糖尿病造成的多種全身性代謝紊亂,如高血糖、高血壓和血脂紊亂等。糖尿病足患者應當將血糖、血壓和血脂掌握好,做到標本兼治。

總之,糖尿病足是由多種因素素所引發的,因而需求將局部治療與全身的糖尿病足的治療聯合起來,對掌握感染,改善血液循環,改善神經功能、掌握血糖以及增強體質等方面都應予以足夠的留意。只有那麼才能獲得最好的療效,增進病變早日痊癒。

如何預防糖尿病足

患有糖尿病足不僅對我們的生活造成影響,糖尿病足的病痛也會折磨着我們的身體,因此預防糖尿病足的非常有必要的,媽網百科在這裏就爲大家介紹一下關於糖尿病足的一些預防措施。

預防糖尿病足十要點

1、每天用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳。一定要用溫水,以防水溫過高燙傷雙腳。

2、注意保持足及足趾間乾燥。

3、易出腳汗的患者,可選用無刺激性的乾粉。足部特別乾燥的患者,可塗抹些護膚品。

4、每天讓家人或藉助小鏡子來觀察足底。

5、剛剛洗完雙腳時,要及時修剪過長的趾甲。趾甲前端應剪平磨光,防止向肉內生長。

6、不能在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物,也不能用刀、剪等修剪。

7、新鞋在初穿時要仔細檢查是否有異物,應撐鬆合腳後再穿;舊鞋和拖鞋也需定期檢查。

8、不要赤腳走路,每天換襪子,不穿有破洞或補丁的襪子,不要去鵝卵石上鍛鍊。

9、可將棉花等柔軟、透氣、有彈性的物品置於腳趾之間,防止腳趾間摩擦或疊壓。

10、如發現腳部出現水皰、感染等症狀,要及時到糖尿病專科就診,切勿在家自行處理。

糖尿病人一定要小心糖尿病各種併發症的出現,因爲糖尿病真正對我們造成的危害就是來自糖尿病的併發症。如糖尿病眼病就會造成糖尿病人失明的危險。所以我們在日常生活中一定要做好預防糖尿病眼病的措施。

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