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糖尿病足的治療

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糖尿病足的治療

糖尿病足對於人體的影響是很大的,患有糖尿病足之後,不僅會對人們的工作和生活造成影響,對於人們的身體也會造成一定的危害。那麼,如果患有糖尿病足後要怎樣進行治療呢?下面,媽網百科在這裏爲你解答!

一旦發生糖尿病足之後,在治療之前應對病情做到儘可能明確的評價:確定病因學;確定類型和程度;體檢或多普勒評價血管通暢情況;檢查分泌物並及時進行細菌和藥敏試驗;評價潰瘍周圍水腫、炎症和壞死情況;X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體;排除全身感染等。根據病情選擇適當的全身治療、局部治療或外科手術。

1、全身治療

一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀、抗生素的應用(如存在感染)。

(1)代謝控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利於潰瘍的癒合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發生,尤其是合併感染等所致的應激可進一步升高血糖,一般需換用胰島素治療並儘可能使血糖控制在理想的範圍內,這是治療糖尿病足的基礎。血糖應控制在11.1mmol/L以下或儘可能接近正常;

(2)擴血管和活血化瘀,改善組織供血;

(3)神經病變的治療:可應用維生素B製劑,並應用神經營養藥物改善神經功能。

(4)抗生素的使用:糖尿病足潰瘍常易繼發感染,而使病情迅速惡化,是導致腳壞疽的重要原因,鑑於感染常爲多菌株混合感染,且往往合併有厭氧菌感染,一些患者即使存在嚴重的下肢感染,臨牀上也可無明顯症狀和血液學感染的特徵。

(5)高壓氧治療:可改善血循環和下肢缺氧,可試用。

2、局部治療

主要包括局部清創術和創面處理。

(1)清創術:尚有一些爭議,但多數主張進行充分的清創,對感染竈進行切開引流,清創範圍應擴展至有出血的健康組織,切除所有的壞死組織,儘量保護有生命活力的肌腱和韌帶組織;小的清創術可牀邊進行,但多數情況可能需到手術室在麻醉的情況下進行。

(2)創面處理:堅持每天換藥,局部可應用浸有抗生素、胰島素和山莨菪鹼(654-2)的混合液(如5%生理鹽水250~500ml和人胰島素40U和慶大黴素24萬U或其他抗生素和山莨菪鹼(654-2)注射液40mg)進行清洗和溼敷,白天儘量暴露不包紮,夜間爲避免損傷可行包紮;

3、外科治療

(1)動脈重建術:是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法,可使一些患者免於截肢。

(2)截肢術:經保守治療無效,爲了挽救生命而不得已採取的方法,術前最好作血管造影,以決定截肢平面,在不影響截肢平面癒合的情況下,應儘量保留患肢術後的功能及有利於安裝假肢。

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