子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，其出現對女性也特別煩惱，對患者的影響也很嚴重，我們出現異常後必須立即檢查。
子宮內膜異位症狀
1、痛經和慢性下腹疼痛:患者以繼發性、漸進性惡化的痛經爲特徵，以下腹部和肛門膨脹爲主，月經前1~2天開始，月經後消失，疼痛從腰骶部、腹部開始，陰道、會陰、肛門、大腿放射，疼痛程度與異位爐的部位有關，但與爐的大小不成正比，如子宮骶骨韌帶部的小異位結節25%的患者可以無痛經，20%~30%的子宮內膜異位症患者有慢性下腹痛。
2、月經失調:15%的子宮內膜異位患者經量增加，經期延長或點滴出血。卵巢被異位囊腫破壞，卵巢被粘連包裹，卵巢功能障礙引起月經失調的同時，患者經常合併子宮肌瘤和子宮腺肌瘤，月經過多或經期延長等。子宮內膜異位囊腫病例中9.9%合併子宮腺肌瘤，8.4%合併子宮肌瘤。
3、不育:子宮內膜異位症患者伴有不育，成爲不育的重要原因之一。據海外文獻報道，不育者中，35%~51%爲子宮內膜異位症，子宮內膜異位症患者中不育率爲30%~75%。子宮內膜異位症導致不孕的主要原因是內膜異位症導致骨盆粘連，輸卵管和卵巢周圍的粘連導致輸卵管功能和卵巢功能障礙。輸卵管粘連會使撿卵機制和精子輸卵管內輸送出現障礙而導致不孕，在內膜異位症病變過程中，輸卵管通常保持通暢，但Muse報道稱，嚴重子宮內膜異位症的女性中7%的輸卵管堵塞，也會導致不孕。內膜異位竈的破壞，會導致卵巢功能出現障礙，導致有無高催乳素血癥的無排卵性週期，黃體功能不全，黃素化不破卵泡綜合徵等。此外，內膜異位症患者的免疫功能異常也是不孕的原因，內膜異位症患者的骨盆非特異性的炎症反應可以激活巨大的食物細胞，產生各種細胞因子。腹腔內巨食細胞增多，可以吞噬精子，干擾卵細胞分裂導致不孕。患者體內b淋巴細胞產生的抗子宮內膜抗體可以妨礙早期受精卵的運輸和植入。子宮直腸凹陷分泌量的增加，前列腺素的增加和腹水中的巨食細胞和t淋巴細胞的活性增加，精子-卵母細胞的相互作用和輸卵管的動性和卵巢的功能障礙導致不孕。患者因性交疼痛，性交頻率相應減少，妊娠機會也減少。
4、性交痛:30%左右的子宮內膜異位症患者經常訴說性交痛。大多數是由機械刺激引起的。發生在子宮直腸凹陷、陰道直腸隔離的子宮內膜異位症，使周圍組織腫脹、纖維化，性交時使子宮收縮上升引起疼痛。性交疼痛程度與子宮內膜異位症部位有關，如骶韌帶部位異位結節，子宮粘連後低固定，陶氏腔封閉者性交疼痛程度加劇。
5、腸道症狀：如果內膜異位病竈位於子宮直腸陷凹及直腸附近時，在月經期因病竈充血、水腫，刺激直腸導致肛門墜脹及便頻或排便痛，也可出現便祕或腹瀉。如果病竈侵犯直腸壁，並向腸腔突出或病竈較大時可引起腸腔狹窄或腸梗阻。少數病人如果病竈侵犯腸壁較深達肌層者，由於局部腸黏膜充血、水腫可出現週期性大便帶血，並非病竈侵犯腸黏膜所致。
6、泌尿道症狀：如果子宮內膜異位病竈位於膀胱及輸尿管時，患者可有周期性尿頻、尿痛及血尿。子宮內膜異位病竈在輸尿管中是很少見的，慢慢進行的輸尿管堵塞大多是由於盆腔內膜異位症導致盆腔周圍組織粘連或者的子宮內膜異位囊腫擠壓，導致輸尿管疤痕扭曲、狹窄或者堵塞。由於輸尿管的阻塞可形成腎盂積水和繼發性壓迫性腎萎縮。
7、其他部位子宮內膜異位症症狀：如果身體其他部位發生子宮內膜異位種植和生長時，均在病變區發生週期性疼痛、出血和塊物增大，如病竈發生於臍部、腹壁傷口及外陰部時。如果病竈累及肺、胸膜或膈胸膜時，在月經期間重複發生月經性氣胸，累及肺實質時可出現經前咯血、呼吸困難和（或）胸痛。腦的子宮內膜異位症非常罕見，如果發生則可出現典型的複發性頭痛和神經性功能缺失現象。
8、急腹症症狀：少數卵巢子宮內膜異位囊腫，在月經前或月經期由於囊內壓力增加，發生囊壁穿破，如果破口較小，溢出物不多，腹痛可逐漸緩解；如果破口較大，囊內容物大量溢入腹腔，則引起急腹症症狀，爲目前婦產科領域值得重視的新問題。
子宮內膜異位症檢查
1、影像學檢查:超聲波檢查診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內膜異位症的重要方法，可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。骨盆CT和MRI對骨盆內膜異位症有診斷價值，但費用高，不推薦優先診斷方法。
2、血清CA125測定:CA125是糖蛋白。子宮內膜異位症患者血清CA125水平可能會增高，重症患者更加明顯，但由於變化範圍較大，臨牀上多用於重度子宮內膜異位症和疑似深部異位症病竈患者。
3、腹腔鏡檢查:子宮內膜異位症診斷的最佳方法。腹腔鏡下可以看到明顯的病竈和可疑的病變進行或組織檢查確診。腹腔鏡檢查或剖腹探查直視才能確定子宮內膜異位症的臨牀分割。
子宮內膜異位症診斷
婦科檢查發現子宮直腸凹陷、子宮骶韌帶或子宮頸後壁，接觸綠豆或大豆大小等硬結節，疼痛明顯。
陰道異位病竈多位於後穹隆，檢查顯示後穹隆處有觸痛結節，嚴重者呈黑紫色。
卵巢血腫常與周圍粘連、固定，檢查時可觸及張力較大的包塊並有壓痛，破裂後發生內出血，表現爲急性腹痛。
