脾紫癜主要有感染性紫癜和藥物性紫癜，鑑別時可以根據各自的症狀診斷，感染性紫癜各種感染性疾病的綜合調度一種臨牀現象，藥物性紫癜是由藥物引起的皮膚紫癜。
免疫缺陷在臨牀上可有多種表現，如感染的蔓延、加重或反覆發作；蛋白、熱卡營養不良；腹瀉及營養吸收障礙；糖尿病、尿毒症的急劇惡化；惡性腫瘤的迅速擴散和加重，以上表現可與肝紫癜病同時或相繼發生。如何進行脾紫癜的鑑別診斷。
1、感染性紫癜
繼發於各種感染因素，損傷毛細血壁後所出現的紫癜。因此，該紫癜不是一個獨立疾病，而是各種感染性疾病的一種臨牀現象。在疾病發生與發展過程中，除紫癜外，患者還伴有發熱、寒戰以及與感染部位有關的臨牀症狀。
2、藥物性紫癜
阿斯匹林、消炎痛、別嘌呤醇、重金屬鹽、吩噻嗪類、磺胺藥、青黴素、奎寧及香豆類等藥物均可引起皮膚紫癜，停藥後自動消失。發病機理除藥物性免疫複合物損傷小血管，使血管脆性增加外，部分與藥物抑制血小板生成，藥物性抗體使血小板破壞增加及藥物干擾血小板功能有關。
需與感染性紫癜、藥物性紫癜相鑑別，後者紫癜特點爲無一定好發部位，非對稱，亦不分批出現。尚需與血小板減少性紫癜鑑別，後者的紫癜特點爲散在小點狀或片狀，無融合傾向，不突出於皮表，不對稱分佈。
