什麼是糖尿病腎病？糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合併症之一。但是，由於其存在複雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對於延緩糖尿病腎病的意義重大。糖尿病腎病分期有那些？
糖尿病腎病的分期有哪些
1.腎小球高濾過和腎臟肥大期：這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制後可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。
2.正常白蛋白尿期：GFR高出正常水平。腎臟病理表現爲GBM增厚，系膜區基質增多，運動後尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息後恢復正常。
3.早期糖尿病腎病期，又稱“持續微量白蛋白尿期”：GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。
4.臨牀糖尿病腎病期：病理上出現典型的K-W結節。
5.終末期腎衰竭：GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症症狀明顯，需要透析治療。
糖尿病腎病的治療
1.控制血糖
糖基化血紅蛋白（HbA1c）應儘量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變爲明顯臨牀蛋白尿。
2.控制血壓
糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。
3.飲食療法
高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白爲原則。另外，有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類（如牛肉、羊肉、豬肉），並加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。
4.終末期腎臟病的替代治療
進入終末期腎衰竭者可行腎臟替代治療，但其預後較非糖尿病者爲差。
糖尿病腎病病人本身的糖尿病併發症多見，尿毒症症狀出現較早，應適當放寬腎臟替代治療的指徵。一般內生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明顯胃腸道症狀、高血壓和心力衰竭不易控制者即可進入維持性透析。
5.器官移植
胰腎雙器官聯合移植有可能使病人糖化血紅蛋白和血肌酐水平恢復正常，並改善其他糖尿病合併症，因此病人的生活質量優於單純腎移植者。
