產褥感染是女性產後發生的疾病，也是嚴重的疾病，需要引起我們的重視，特別是有異常表現後，必須立即進行合理的檢查。
產褥感染是什麼
產褥感染是指產褥期內生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染。所謂產褥病，後24小時後的10天內，每天用口表測量4次體溫，每次間隔4小時，其中2次體溫達到或超過38℃。產褥病率多由產褥熱引起，也可由泌尿系統感染、呼吸系統感染、乳腺炎等引起。
產褥感染是常見的產褥期併發症，其發病率在6%左右，特別是近年來隨着剖腹產率的提高，產褥熱的發病率也在提高。到目前爲止，產褥熱對產婦仍有嚴重威脅。產褥熱、產後出血、妊娠合併心臟病和嚴重妊娠期高血壓疾病仍是孕產婦死亡的四大原因。
產褥感染症狀
1、急性外陰、陰道、宮頸炎:分娩時會陰部損傷或手術分娩引起的感染部分灼熱、疼痛、流膿性分泌物刺激尿道口出現尿痛、尿頻。傷口感染線陷入腫脹組織，針孔流膿。陰道和宮頸感染表現爲粘膜充血潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸裂傷引起的症狀多不明顯，深度達到穹頂部和廣韌帶帝都，如果沒有及時縫合，病原體可以直接上升或淋巴組織散佈引起骨盆結締組織炎。
2、子宮感染：產後子宮感染包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。細菌被胎盤剝離面侵入，擴散到脫膜後稱爲子宮內膜炎。感染侵入子宮肌層，被稱爲子宮肌炎子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者寒戰、高熱頭痛、心率快、白細胞增多下腹部壓痛輕重不同，惡露也不一定多，容易誤診。
3、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔形成膿腫後，可以高熱不退。
4、急性盆腔腹膜炎及瀰漫性腹膜炎：炎症繼續發展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎繼而發展成瀰漫性腹膜炎，出現全身中毒症狀，如高熱噁心、嘔吐、腹脹檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。產婦腹壁鬆弛腹肌緊張不明顯。腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起的腸粘連也可以在直腸子宮凹陷形成侷限性膿腫，膿腫影響腸管和膀胱腹瀉，內急後重和排尿困難急性期治療不能完全發展成慢性盆腔炎，影響生育。
5、血栓性靜脈炎:類桿菌和厭氧鏈球菌是常見的病原菌。在血流瘀滯或靜脈壁損傷的基礎上，細菌分泌肝素酶分解肝素促進凝血。子宮壁胎盤附着面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈子宮靜脈、髂內靜脈，髂總靜脈和下腔靜脈病變常爲單側性，患者多於產後1~2周，繼子宮內膜炎之後寒戰高熱、反覆發作，持續數週不易與骨盆結締組織炎鑑定。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈膕靜脈及大隱靜脈，出現弛張熱。下肢持續性疼痛局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液迴流受阻，引起下肢水腫皮膚髮白，習稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體徵彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發於盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。
6、膿毒血癥及敗血症：當感染血栓脫落進入血循環可引起膿毒血癥，出現肺、腦腎膿腫或肺栓塞而致死。若細菌大量進入血循環並繁殖形成敗血症，可危及生命。
產褥感染檢查
1、病：詳細詢問病史及分娩經過，對產後發熱者，應首先考慮爲產褥感染。
2、全身及局部檢查確定病變位置：仔細檢查腹部、盆腔及會陰傷口，可基本確定感染的部位和嚴重程度。通過全身檢查，三合診或雙合診有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，輔助檢查如B超、CT、磁共振成像等檢測手段，能夠對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。
3、確定病原體:病原體的鑑定對於產褥熱的診斷和治療非常重要，方法如下:
①病原體的培養:通常消毒陰道和子宮頸後，用棉拭子通過子宮頸管取出子宮腔分泌物，子宮頸菌腸子凹陷分泌物和膿液需要氧菌和厭氧菌的雙重培養。
②分泌物塗層檢查:氧培養結果爲陰性，塗層中出現大量細菌時，應懷疑厭氧菌感染。
③病原體抗原和特異抗體檢查:已經出現了很多商品藥箱，可以迅速檢查。
