膽鹼性蕁麻疹的症狀中，不會出現皮疹，但是會明顯有針刺、劇癢的感覺。常在軀幹和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的約2毫米左右的風團，這種風團來去匆匆，且不留痕跡。嚴重者可能伴有呼吸道和消化道症狀，如胸悶、憋氣、腹痛、腹瀉等。此病多發生於青年期，以17-25歲最爲常見，一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。但當運動停止或平靜以後，症狀即可消退，嚴重的完全消退可能要持續數月或數年不等。
還有部分膽鹼性蕁麻疹患者具有食物依賴性，吃了某種特定的食物後運動或遇熱才能發作。還有部分患者與太陽光有關，表現爲皮膚被日光照射數秒至數分鐘後，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫，病症持續1~2小時，以女性居多。
