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第三產程

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「導讀」第三產程是指從胎兒娩出至胎盤娩出爲止的一段時間。這時孩子已經出生了,但是胎盤還在子宮內,沒有娩出。當時,產婦會有一種一下子輕鬆下來的感覺,這也意味着整個分娩過程即將結束。下面我們來詳細瞭解一下第三產出。
第三產程
第三產程是什麼

一般認爲,第三產程是整個分娩過程的最後一個過程,第三產程結束,即分娩結束。

第三產程又稱胎盤娩出期,是指從胎兒娩出至胎盤娩出爲止的一段時間。這時孩子已經出生了,但是胎盤還在子宮內,沒有娩出。當時,產婦會有一種一下子輕鬆下來的感覺。但是過不了幾分鐘,子宮又開始收縮,將胎盤從子宮壁上剝離下來,並且排出體外。第三產程一般需要十幾分鍾。這時,整個分娩過程也就結束了。

第三產程,從胎兒娩出到胎盤娩出,約需5-15分鐘,一般不超過30分鐘。現在,有人主張把產後2小時稱爲“第四產程”。因產後出血大多發生在這2小時內,在這段時間裏產婦仍需留在產房觀察。如一切正常,2小時後產婦被送到休息室,分娩過程真正結束。因此也有人認爲第三產程並不是分娩的最後一個過程。

產婦第三產程如何調理

隨着嬰兒的第一聲啼哭,進入了第三產程。但此時不能大意,因爲胎盤沒有娩出前,分娩的全過程並沒結束。那麼產婦在第三產程應該如何調理呢?

首先在胎盤娩出前,產婦不要用手摸肚子。如果用手摸或按一下腹部,子宮受刺激會提前收縮,很容易引起子宮閉合,胎盤滯留,造成大出血。

其次胎盤在嬰兒生下來大約10分鐘後才娩出,這時醫生會告訴你輕輕用勁,在醫生幫助下,胎盤、胎胞和臍帶同時娩出,胎盤娩出時又會出現微弱的陣痛並有少量出血。此時應配合醫生進行產後處理。

最後胎盤娩出後,醫生要根據實際情況進行產後處理,如有會陰切開的需要縫合,或爲了預防大出血,促使子宮收縮而用一些藥物,產婦要配合醫生做相應的處理。產後2小時應在產房度過,以便觀察產婦的情況。

第三產程嬰兒的處理

伴隨着第三產程,說明此時寶寶已經呱呱墜地,醫生也會在產婦第三產程的同時,對新生寶寶進行相應處理,具體處理方法如下:

1、清理呼吸道:用新生兒吸痰管或導尿管輕輕吸除新生兒咽部及鼻腔的粘液和羊水,以免發生吸入性肺炎。新生兒大聲啼哭,表示呼吸道已通暢。

2、阿普加評分及其意義:以出生後一分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體徵爲依據,每項爲0~2分。滿分爲10分,屬正常新生兒。7分以上醫學教育網蒐集整理只需進行一般處理;4~7分缺氧較嚴重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復;4分以下缺氧嚴重,需緊急搶救,行喉鏡在直視下氣管內插管並給氧。應在出生後5分鐘時再次評分。

3、處理臍帶:隨後用75%酒精消毒臍帶根部周圍,在距臍根0.5cm處用粗絲線結紮第一道,再在結紮線外0.5cm處結紮第二道。在第二道結紮線外0.5cm處剪斷臍帶,用20%高錳酸鉀醫學教育網蒐集整理液消毒臍帶斷面,待臍帶面幹後,以無菌紗布包蓋好,再用臍帶布包扎。目前還有用氣門芯、臍帶夾、血管鉗等方法取代雙重結紮臍帶法。

4、處理新生兒:標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名和牀號的手腕帶和包被。

第三產程產婦的處理

醫生在第三產程會對產婦進行相應處理,各位準媽媽們可事先了解,減輕心理負擔。

1、協助胎盤娩出:當確認胎盤已完全剝離時,於宮縮時以左手握住宮底並按壓,同時右手輕拉臍帶,協助娩出胎盤。發現胎膜部分斷裂,可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜,再繼續向一個方向旋轉,直至胎膜完全排出。

2、檢查胎盤胎膜:將胎盤鋪平,先檢查胎查母體面的胎盤小葉有無缺損。檢查胎膜是否完整,再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂,能及時發現副胎盤。還應檢查胎盤、胎膜有無其他異常。

3、檢查軟產道:胎盤娩出後,應仔細檢查會陰、小陰脣內側、尿道口周圍、陰道及宮頸有無裂傷。若有裂傷,應立即縫合。

4、預防產後出血:正常分娩出血量多數不足300ml.遇既往有產後出血史或易發生宮縮乏力的產婦,可在胎頭或胎肩娩出時,催產素10單位加於25%葡萄糖液20ml內靜注,以加強宮縮,減少出血。若胎兒已娩出30分鐘,輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑後不能使胎盤排出,再行手取胎盤術。若胎盤娩出後出血多時,可經下腹部直接注入宮體肌壁內催生素10單位。

5、觀察產後一般情況:應在產室觀察產婦2小時,注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰陰道有無血腫等,並應測量血壓、脈搏。若子宮收縮醫學教育網蒐集整理不良應給予子宮收縮劑。若產婦自覺有肛門墜脹感,應行肛查確診後給予及時處理。產後6小時仍不能排尿者,必要時予以導尿。

6、手取胎盤術:若檢查發現子宮頸內口較緊,醫生會肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg.行手取胎盤,胎盤取出後會立即肌注子宮收縮劑。爲避免穿破子宮,醫生手法會很輕柔,不會強行剝離。

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