關於“痔瘡是怎麼引起的”主要有兩種說法。首先是靜脈曲張學說，認爲痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣爲接受的理論是Thomson的肛墊下移學說，認爲痔原本是肛管部位正常的解剖結構，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發生異常併合並有症狀時，才能稱爲痔，才需要治療，治療目的是解除症狀，而非消除痔體。
同時,痔瘡的誘發因素有很多，大多數的痔瘡患者都有不好的大便習慣：比如上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和大便時間延長，容易造成盲腸內瘀血而引發疾病。大便時用力過猛，一些人不管大便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，給盲腸和盆底肌肉增多不必要的負擔與局部瘀血，致使疾病發生和蔓延。不光是便祕，如果經常腹瀉也可能導致痔瘡的發生，腹瀉和大便祕結均是痔瘡的重要致病原因。慢性疾病：如長期營養不好的，體質虛弱，食品質量的精粗，蔬菜種類的變化與量的增減，蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少，水分攝入情形等等，都是引起痔瘡的主要原因。
