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降血壓藥

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「導讀」生活水平日益提高,但是,也有越來越多的人得了所謂的富貴病——高血壓、高血脂、高血糖。此所謂三高症。科學表明,通過高血壓的藥物治療方法可以達到有效降血壓的效果。那麼高血壓的人應該注意一些什麼問題呢?媽媽網百科爲您整理出精選優質的高血壓的藥物治療方法,一起來看看吧。
降血壓藥
降血壓藥是什麼

什麼是降血壓的藥?降血壓藥就是用來降低人體血壓值的藥物。

患有高血壓病的人羣在通過飲食及運動後,血壓仍然沒有得到有效控制,就需要採用藥物治療了。按照中西醫的劃分,降血壓的藥分中藥和西藥兩種,降壓西藥大致分爲口服降壓藥物和注射降壓藥物,降壓中藥分類比較複雜,最簡單的是按照藥物組成分爲單方製劑和複方製劑。

需要提及的是,傳統中藥由於抓取、存放、煎煮的過程比較麻煩,所以很多人更喜歡中成藥,但是傳統的中藥劑療效更爲理想。

高血壓病患者需要根據自己的病情和體質選擇適合的藥物進行治療,也就是所謂的對症下藥。在服藥過程中,不僅要注意各類藥物的適應症和禁忌症,還需要控制飲食,更要注重飲食療法,對緩解病情有很好的療效。

媽網百科提醒廣大患者,如果高血壓不嚴重時,可以用一種藥物小劑量開始治療,這樣不僅可以瞭解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應,還可以將不良反應降到最低。如果小劑量療效不佳時則考慮加大劑量或換藥,如果血壓還是無法控制,就要考慮多種藥物聯合治療了。

降血壓的西藥有哪些

高血壓的藥物種類較多,一般來說都以它們的功能爲標準,這樣主要可以分爲以下五類。

(一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

(二)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱爲鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼羣地平。

(三)血管擴張劑:直接鬆弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。

常用藥物有:1、硝普鈉。2、長壓定。3、肼苯達嗪。

(四)作用於交感神經系統的降壓藥

1、中樞性交感神經抑制藥:

(1)可樂寧。

(2)甲基多巴。

2、交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特,用於高血壓腦病的治療。

3、交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的。

常用藥物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。

4、腎上腺素能受體阻滯劑。

(1)β受體阻滯劑;柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

(2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

(五)利尿降壓藥

1、噻嗪類:是應用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。

2、氯噻酮。

3、速尿。

4、氨苯喋啶。

降血壓的中藥有哪些

降壓中藥分類比較複雜,最簡單的是按照藥物組成分爲爲單方製劑和複方製劑。

單方製劑有:

1、黃芪:黃芪多糖具有雙向調節血壓作用。臨牀常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄蔘、麥冬等治療高血壓病。

2、黃連:煎劑有降低血壓作用。從黃連整藥中提煉的小檗鹼(黃連素)可減少體重,顯著改善葡萄糖耐量,還可增加脂肪燃燒,減少脂肪合成。

3、黃精:有明顯的降血壓作用。

4、地黃(包括生地、熟地):具有降低血壓作用,且可改善血脂異常。臨牀應用於高血壓病時,多以生地配天冬、枸杞子等。

5、淫羊霍:味辛甘,性溫,補腎壯陽,祛風溼,降壓。

6、丹蔘:丹蔘祛瘀止痛、活血通經,具有擴張血管、抗血栓形成、改善微循環作用;葛根解肌、昇陽、生津,具有降血壓、減慢心率、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、改善微循環及心、腦血液供應等作用。 7、鬼箭羽:有降血壓及增加體重的作用,並促使胰島細胞增殖,胰β細胞增生。

8、麥冬:可降低血壓,並促使胰島細胞恢復,肝糖原增加。

單藥有降壓作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄蔘、丹蔘、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

複方製劑:降血壓的複方製劑在我國古代便有,它的方子之多,令人咋舌。下面選取一些,供大家參考。

1、二冬湯。天冬、麥冬各6克,花粉、黃芩、知母、荷葉各3克,人蔘、甘草各1.5克。水煎服,每日1劑。適用於氣陰兩虛型高血壓病人。

2、枸杞湯。枸杞30克,瓜蔞根、石膏(先煎)、黃連各9克,甘草6克,水煎服。適用於陰虛化熱型高血壓病。

3、消中渴不止方。浮萍草(幹)90克,土瓜根45克,製成散劑,每劑6克,牛奶調服。適用於高血壓病口乾多飲者。

降血壓的藥哪種最好

通過了解,我們可以知道,目前市面上降血壓的藥品種有很多,有口服的,有注射的,還有中藥製劑,那麼降血壓的藥哪種最好呢?

其實,適合自己病情的藥物就是最好的。尤其是高血壓病,用藥講究的是個體化,每個人都應該根據自己的實際情況合理用藥。

目前常用的口服降壓藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和格列酮類等。此外,西格列汀、維格列汀等新型降壓藥也已經用於臨牀。每一種降壓藥都有與之相適應的人羣,患者需詳細瞭解後選擇適宜自己的服用。

1、噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優於舒張壓,更適於老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者,應用中要注意避免血鉀過低,同時如果您有高尿酸血癥或痛風的情況,請務必告知您的醫生,避免使用這類藥物。

2、β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者,但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝,可增加糖尿病發病風險。

3、ACEI 、ARB類藥物(如“迪之雅”)更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同時, ACEI、ARB有利於防止腎病進展,但不可用於孕婦。

4、長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質代謝無影響。

5、α受體阻滯劑(前邊沒提到,但也較爲常用)適於有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

另外,關於中藥降糖,療效也是因人而異的。很多中藥都還是需要配合西藥進行治療的,只是性子比較溫和,更注重整體的調理和平衡。

降血壓的藥什麼時候服用最好

降血壓的藥有很多,它們的用法也是各不相同,且服用時間也是有講究的。降血壓的藥什麼時候服用最好?一起來看看。

1、早晨空腹時服用的降壓藥,包括胰島素增敏劑和羅格列酮和吡格列酮等。因爲這類降壓藥的作用時間比較長,故每天僅需服用一次,在早餐前服用則效果更佳。  

2、飯前服用的降壓藥。

(1)必須在飯前三十分鐘服用的降壓藥:如磺脲類,包括格列本脲、格列齊特、格列毗嚎、格列喹酮等。這類藥物需要半小時才起效,而降壓作用的高峯一般在服藥後2~3小時。因此,若是服用這類藥物,建議在餐前20-30分鐘服用。

(2)必須在飯前5~20分鐘服用的降壓藥:如非磺脲類,包括瑞格列奈、那格列奈等。這些降壓藥作用時間較短,餐前半小時或進餐後服用可引起低血壓,故應在餐前5-20分鐘服用。餐前半小時或進餐後服用均有可能引起低血壓。 

3、需與第一口飯同服的降壓藥。這類藥除需與第一口飯同服外,還需要嚼服,如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。如在飯前或飯後服用則效果欠佳。  

4、飯後服用的降壓藥,包括有二甲雙胍類。這類藥需飯後服的原因主要是避免引起對胃腸道的刺激作用。

降血壓藥的副作用

一般來講,高血壓病人必須終身服降壓藥,然而有不少病人對長期服降壓藥會不會產生不良反應常有顧慮。一般認爲,各種藥物對人體都有不同程度的不良反應,由於每個病人的反應性不同,因此,不良反應的表現也可各有不同。那麼,究竟降血壓藥的副作用有哪些呢?

目前常用的各類降壓藥可能會發生下列不同的不良反應。

1、利尿藥

適用於高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等,主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等。另外,對腎功能減退的病人也有不利影響,可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺(壽比山),長期服用可致低鉀血癥,偶可致高尿酸血癥,而對血鈣、血糖和血脂則無影響。

2、β-受體阻滯藥

適用於心率偏快,心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾(心得安)、美託洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)和比索洛爾(博蘇、康可)等,都能導致心動過緩,誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩蓋低血糖的臨牀徵象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。所以,對同時合併房室傳導阻滯、高脂血症、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

3、α-受體阻滯藥

適用於伴有肥胖、高脂血症及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。後兩者還用於治療前列腺增生症。常見不良反應爲體位性低血壓,尤其是首劑服藥時容易發生,因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用,並注意儘量避免夜間起牀。

4、鈣拮抗藥

適用於合併腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡活喜)等均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用,因此,對合並有糖尿病者儘量不用,如必須用的話,則一般主張用小劑量,並應定期複查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米(異搏定)和地爾硫 (恬爾心),由於對竇房結功能和房室傳導有抑製作用,容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。因此,對心動過緩和房室傳導阻滯的病人不宜使用。但後兩者無踝部水腫的副作用。另外,恬爾心偶可致畸胎或死胎,故孕婦忌用。

5、血管緊張素轉換酶抑制劑

適用於合併糖尿病或輕度腎功能減退病人,如卡託普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培哚普利(雅施達)和福辛普利(蒙諾)等。最多見的不良反應爲不同程度的咳嗽,以咽癢、乾咳爲主,發生率爲10%~20%。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。

6、血管緊張素II受體拮抗劑

適用於對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。目前尚未發現有明顯的不良反應,可有輕度頭暈、噁心等,偶可致高鉀血癥。

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