子宮內膜炎有哪些常見的診治方法？
(1)病因
細菌、病毒、真核和原核微生物、原蟲等在外陰陰道上蔓延，導致子宮內膜炎，影響輸卵管、卵巢和骨盆腹膜。患內膜炎時，局部炎性細胞浸潤和炎性介質滲出，對胚胎有毒作用，不利於精子生存和妊娠卵着牀。此外，病原體呈現的抗原作用能激活機體的細胞和體液免疫反應，產生大量敏感活性細胞，產生多種細胞因子、炎性細胞，殺死精子和吞噬精子，免疫抗體干擾正常胚胎和內膜之間的組織相容性，影響妊娠卵着牀、胎盤移植和胚胎髮育。此外，嚴重的感染可破壞內膜的完整性和功能，導致月經不調和不孕。
常見的病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原體、弓形體、滴蟲、阿米巴原蟲、梅毒螺旋體、真菌、結核等。值得注意的是，病毒感染的病例逐漸增加，病毒性宮內感染可以垂直傳播給胎兒，導致早產、流產和胎兒畸形。
(2)臨牀表現
急性子宮內膜炎發病急，生理日不衛生、生理日不潔性生活、宮腔操作、闌尾炎和全身感染等明顯誘因較多。寒熱，發燒(38~40℃)，全身無力，下腹劇痛，下墜，腰痠，血性，膿性，水樣白帶多，有惡臭。患者下腹壓痛，宮頸疼痛，宮休柔軟膨脹，壓痛明顯。
宮腔具有良好的引流條件和週期性內膜剝離，炎症長期存在於內膜的機會極少，但急性期治療不徹底或感染原因頻繁，可引起慢性子宮內膜炎。臨牀上最常見的不孕不育因素是慢性結核性內膜炎和子宮內膜息肉，可表現爲原發或繼發性不孕，月經失調，白帶增多，下腹墜痛。輕者雙合診無異常，宮腔積膿，子宮球狀增大，柔軟壓痛，血性膿液從頸管排出，常常並存急性陰道炎。
(3)診斷
根據病史、症狀和體徵不難診斷，結合陰道、宮頸和宮腔分泌物行細胞學、細菌學等病原體檢查，可以發現病原體類型:超聲波檢查、HsG、官腔鏡等檢查可以知道宮腔內病變的範圍和程度
(4)治療
(1)如果有明顯的誘因，請刪除。
（2）抗生素：針對病原體和藥敏實驗選擇敏感抗生素，必要時聯合用藥。子宮內膜炎以全身治療爲主。對於慢性內膜炎、頸管炎有粘連、積膿者，應行頸管擴張、引流及宮腔抗生素注藥或低壓灌注。
