（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：68歲的大爺因腹部疼痛9小時並伴有噁心、嘔吐急診入院。入院後，經過肝膽脾CT檢查和血常規以及血尿澱粉酶檢查，診斷爲膽囊炎及腹腔粘連。在生命體徵正常情況下，採取了腹腔鏡下膽囊切除術以及腹腔黏連鬆懈術，術後採取積極的抗炎治療，預後效果明顯。生命體徵恢復正常，無腹痛惡心，嘔吐症狀，傷口癒合良好。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】膽囊炎
【就診醫院】積水潭醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】腹腔鏡下膽囊切除術+腹腔粘連鬆懈術+抗炎營養治療（頭孢克肟、維生素B6、維生素C注射液）
【治療週期】住院治療10天，定時換藥及拆線
【治療效果】生命體徵平穩，腹痛以及嘔吐症狀消失。
一、初次面診
2022年2月份的時候，天氣還比較寒冷，由急診科收入我們科一位68歲的大爺。初次見到他時，他正坐在護士站旁邊的椅子上，眉頭緊鎖，黝黑的皮膚上有汗水滲出。我問他現在什麼感覺？他用手捂着肚子說：“這裏疼，特別疼！”話音剛落下就是一陣嘔吐，吐出來的全是食物殘渣。我看了下急診科的報告單（見圖一）膽囊體積增大，腔內可見26mm多發短T2信號竈。由此可以確診爲膽囊炎。然後對大爺的腹部進行了一番檢查，發現腹部彭起，無包塊，按壓時疼痛明顯加重。然後對他說，大爺不用太擔心哈，沒什麼大問題。我們會根據您的情況制定合適的治療計劃的。
圖一
二、治療經過
大爺入院時，在急診科做了肝膽脾CT檢查和血常規以及血尿澱粉酶檢查，結果提示膽囊多髮結石，膽囊炎中性粒細胞明顯增高，澱粉酶指標正常，在急診科注射了酮咯酸氨丁三醇。轉入我科後完善了相關檢查化驗。當我告訴大爺需要手術治療時，大爺非常抗拒。說自己快要七十歲的老頭了，禁不起折騰了，堅決不要做手術。我告訴他手術創傷非常小，並且耐心的給他講解了手術流程，大爺這才放下心來。大爺剛入院時血壓偏高，在抗炎、抑黃、補液的治療基礎上監測血壓，並且邀請心內科醫生會診，血壓穩定後，在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術加腹腔粘連鬆懈術。術後對大爺應用頭孢克肟進行抗炎處理，使用維生素B6以及維生素C注射液等藥物爲患者補充營養，並且定期對切口進行換藥，拔出引流管帶大爺排氣排便後開始進食流質食品。
三、治療效果
大爺剛入院時，由於腹部疼痛難忍還經常噁心、嘔吐、整晚睡不着覺，並且吃不好導致那兩天的狀態極度不佳，再加上手術前緊張的心情得不到緩解大爺，血壓明顯增高，我就安慰他放平心態，不用過於擔心，術後，經過抗積極的抗炎治療，大爺恢復的效果非常好。
術後第三天查房時，患者精神狀態良好，沒有發熱及其他症狀，噁心和嘔吐也得到了緩解，腹部無明顯的壓痛，切口癒合良好，可以進食軟食及流質飲食。術後第五天，生命體徵恢復正常，中性粒細胞和澱粉酶恢復正常，大爺可以自主下牀活動，心情豁然開朗臉上也露出了開心的笑容。
四、注意事項
到了出院那一天，可能是由於心情特別激動，大爺說早晨五點左右就醒了，我對他進行了生命體徵的測量，一切正常，觀察手術切口，切口也恢復的比較好，沒有紅腫沒有滲出分泌物，腹部疼痛消失，排氣排便也正常。我囑咐大爺出院以後在家一定要注意休息，避免劇烈活動，吃飯的時候要吃容易消化的粗纖維食物；傷口要定期到門診來進行換藥及拆線；出院後繼續使用醫院開的藥物，可以幫助病情恢復。大爺高興的直點頭並說好的好的，我記住了。看到大爺臉上洋溢的笑容，我也感到非常的欣慰。
五、個人感悟
大爺出院後，我不禁陷入了沉思，如果大爺對膽囊炎這個疾病了解的更多一點。也不至於自己忍受了長達九個多小時的疼痛纔來醫院就診。隨着人們生活水平的提高及一切致命因素的影響，膽囊炎的發病率曾逐漸上升的趨勢，嚴重影響的人的身體健康和生活質量。在此，我提醒大家當出現右上腹部隱痛腹脹噯氣噁心，厭食油膩食物或有消化不良症狀時，一定要引起重視及時去醫院就診，以免耽誤病情。還有很多像大爺一樣，做過膽囊切除術的人，平時生活中一定要注意多休息，注意規律飲食。讓我們大家都能夠儘可能的避免膽囊疾病的發生。
