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糖尿病酮症酸中毒的治療

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糖尿病酮症酸中毒的治療

糖尿病人長期的尿糖現象,容易導致體內酮症酸過大,患者形成糖尿病酮症酸中毒的症狀。糖尿病酮症酸中毒對人體代謝的影響表現在擾亂正常的運行,糖尿病人因爲糖尿病酮症酸中毒學上加霜。糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重但又可以治療的併發症,因此並不可怕。關鍵在於及時發現,及時處理。其治療主要包括糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂、胰島素治療和去除誘因等5個方面。下面就一起來詳細瞭解一下糖尿病酮症酸中毒的治療方法。

1、補液

對重度DKA病人十分重要,不僅能糾正失水、恢復腎灌注,還有助於血糖下降和酮體的清除。通常首先補給生理鹽水,第二階段補5%葡萄糖液或糖鹽水。補液總量可按原體重的l0%估計。

2、胰島素治療

DKA發病的主要因素是胰島素缺乏,因此,迅速補充胰島素是治療的關鍵。一般採用小劑量胰島素治療方案,既能有效的抑制酮體生成,又能避免血糖、血鉀和血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險。

3、糾正酸中毒

輕、中度DKA病人經上述治療後,酸中毒隨代謝紊亂的糾正而恢復;重度酸中毒可使外周血管擴張和降低心肌收縮力,導致低體溫和低血壓,並降低胰島素敏感性,當血pH低至7.0時,可抑制呼吸中樞和中樞神經功能,誘發心律失常,應予以治療。

4、糾正電解質紊亂

通過輸注生理鹽水,低鈉、低氯血癥一般可獲糾正。DKA時總體鉀丟失較嚴重,但血清鉀濃度改變不定,經胰島素及補液治療後可加重鉀丟失,並表現低鉀血癥。一般在開始胰島素及補液治療後,只要病人排尿量正常,血鉀低於5.5mmol/L時即可靜脈補鉀,以預防低血鉀發生。

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