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晚期產後出血的定義

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晚期產後出血的定義

生寶寶本來是一件值得開心的事情,但是有的產婦會因爲某些因素出現產後出血的症狀,那麼晚期產後出血是什麼意思呢?下面媽媽網百科跟大家聊聊晚期產後出血的話題,瞭解什麼是晚期產後出血,是什麼原因造成的。

晚期產後出血的定義

晚期產後出血指分娩24小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血,出血量超過500ml。產後1~2周發病最常見,亦有遲至產後6周發病。又稱產褥期出血。晚期產後出血發病率的高低與產前保健及產科質量水平密切相關。近年來隨着剖宮產率的升高,晚期產後出血的發生率有上升趨勢。

晚期產後出血的原因有

1、子宮切口選擇不當:切口應儘量選擇在子宮下段,避免過高或過低。切口過高,位於宮體與下段交界處,切緣上下組織厚薄不均,對合不齊或錯位,可引起子宮切口癒合不良;切口過低接近宮頸宮頸結締組織多,血供不良,亦可引起子宮切口癒合不良,且在出胎頭時易造成切口撕裂。

2、切開方式欠妥:切開時用手術刀或剪刀全程切開或剪開,致宮壁弓形血管斷裂,出血多,影響癒合。

3、娩胎頭時切口撕裂:出胎頭時動作粗暴或遇巨大兒畸形兒,前置胎盤時易發生切口撕裂。由於妊娠子宮受乙狀結腸推移,子宮右旋,故切口左角易被撕裂,累及子宮動脈,發生大出血此時術者多緊張,在撕裂處反覆縫扎止血,可致子宮角部傷口血運障礙,易壞死、裂開、出血。

4、縫合不當:針距過密,縫線過多過緊,可影響局部血液循環使切口癒合不良。另外縫合時將子宮內膜外翻縫入肌層,亦是影響子宮切口癒合的原因之一。

晚期產後出血怎麼治療

要針對不同原因引起的產後出血而採取相應的措施。既往多首選刮宮,近年來主張對於出血量少或中等,除外產道損傷或腫瘤,B超顯示無明顯組織殘留,可先用宮縮劑(縮宮素及前列腺素)及抗生素保守治療。必要時可用雌激素促進子宮內膜修復。若子宮腔內有組織殘留,可先用抗生素,48~72小時後清宮,術後繼續用抗生素及宮縮劑治療。

對剖宮產術後子宮切口癒合不良的處理

1.保守治療

補液,抗炎,止血,糾正貧血,改善全身狀況,部分裂開的切口有可能癒合。

2.手術

若裂開的切口周圍組織血運較好,可行擴創清除壞死組織,形成新鮮創面,重新縫合。若剖腹探查時發現子宮切口糜爛,組織脆,提拉宮底時下段橫切口自行裂開,上下段分離,則應果斷行全子宮切除術,同時抗炎、輸血、糾正休克。

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